肿瘤专科医院在职人员心理健康状况调查研究

张 艺，姜 峰

（山西医科大学公共卫生学院，山西 太原 030001）

● 医学心理学 ●

肿瘤专科医院在职人员心理健康状况调查研究

张 艺，姜 峰

（山西医科大学公共卫生学院，山西 太原 030001）

[目的] 调查与分析某三甲肿瘤专科医院在职员工的心理健康状况。[方法] 对该医院1114名职工进行SAS、SDS问卷调查，并收集人口学特征进行数据分析。[结果] 女性职工在焦虑和抑郁水平方面明显高于男性（P＜0.05）；护士的抑郁情况高于技师、药师、行政管理和研究人员（P＜0.05）。焦虑情绪多发生在中青年阶段（20～39岁），而抑郁情绪呈现随年龄增长症状逐渐降低的趋势。[结论] 医院须从管理、教育、医院文化多方面着手改善职工心理健康水平。

心理健康；医务人员；焦虑自评量表；郁抑自评量表

医疗工作是一种相对特殊的职业，医务人员长期处于繁重的工作、巨大的压力、紧张的情绪之中，容易发生心理健康状况失衡，如得不到积极有效的疏导和治疗，不但影响到医疗服务质量，甚至影响患者的治疗效果乃至危及生命安全。本研究通过问卷调查分析医院在职人员心理健康状况，探索各个工种、各个年龄段心理健康水平差异。作者对某三甲肿瘤专科医院在职员工进行调查，研究结果如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究对象为某肿瘤专科医院在职员工，共发放心理体检问卷1247份，全部回收。其中无效问卷共133份，有效问卷1114份，有效率为89.3%，男性420人，女性694人。

1.2 研究工具

焦虑自评量表(SAS)：由Zung于1971年编制，共20项，是用于评定焦虑病人的主观症状的相当简便的自评工具，具有广泛的应用性。评分方法：根据中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

抑郁自评量表(SDS)：由Zung于1965编制，能直观地反映抑郁患者的主观感受、简便的自评量表。评分方法：根据中国常模结果，SDS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度抑都，60～69分为中度抑郁，70分以上为重度抑郁。

1.3 统计分析

采用SPSS 19软件进行统计分析。

2 结果

2.1 得分情况的性别差异比较

通过独立样本t检验分析、男女职工两组方差非齐性分析，女性职工焦虑得分高于男性，差异有统计学意义（t=3.006，P=0.003＜0.05）。抑郁量表分数中，女性职工抑郁得分高于男性，差异有统计学意义（t=3.791，P＜0.05），见表1。

表1 两组得分比较

2.2 职业类别得分差异情况比较

按照执业类别划分为医师、技师、护士、药师、行政后勤、研究人员6组，分析数据见表2。由于数据在分析时发现焦虑和抑郁两因素都出现方差非齐性，所以均采用未假定方差齐性的Tamhane法分析数据。SAS得分结果显示，医师、技师、护士焦虑分数高于行政后勤人员，差异有统计学意义（P分别为0.000、0.011、 0.000），且医师、护士、技师三者之间差异无统计学意义。SDS得分结果显示，医师、护士抑郁分数高于行政后勤人员，差异有统计学意义（P均为0.000），护士的抑郁水平高于技师、药师，差异有统计学意义（P分别为0.007、0.003）。而技师、药师、行政后勤、研究人员之间水平差异无统计学意义。可以推论，护士的抑郁情况在各执业类型人员中处于最高水平。

表2 各执业类别得分比较

2.3 各年龄段得分差异情况比较

按年龄段划分为20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～60岁4组。通过单因素方差分析发现，SAS得分方面：20～29岁和30～39岁职工高于50～60岁职工，差异有统计学意义（P分别为0.007、0.000），且20～29岁和30～39岁职工两年龄段间差异无统计学意义。30～39岁职工高于40～49岁职工，差异有统计学意义（P=0.043）。40～49岁和50～60岁职工之间差异无统计学意义。SDS得分方面：20～29岁职工抑郁分数高于40～49岁和50～60岁职工，差异有统计学意义（P分别为0.014、0.000），30～39岁职工抑郁分数高于40～49岁和50～60岁职工，差异有统计学意义（P分别为0.001、0.000）。但20～29岁和30～39岁两年龄段间差异无统计学意义。40～49岁职工得分高于50～60岁职工，差异有统计学意义（P=0.005）。可以发现，焦虑情绪多发生在中青年阶段，而抑郁情绪呈现随年龄增长症状逐渐降低的趋势，见表3。

表3 各年龄段得分比较

3 讨论

根据以上结果可知，该专科医院心理体检职工中出现情绪问题的职工占总人数的25%，其中焦虑情绪职工占总人数的14%，抑郁情绪占20%。在焦虑自评量表得分上呈现：①女性高于男性；②医师、技师、护士高于行政后勤、药师、研究人员；③20～39岁职工和工龄在20年之前的职工处于焦虑情绪多发阶段。在抑郁自评量表得分上呈现：①女性得分高于男性；②抑郁情绪问题多发生在医师和护士中，护士更为易感职业；③20～49岁的抑郁水平高于50～60岁，而20～39岁为抑郁情绪发生的主要年龄段。抑郁情绪多较易发生在工龄20年之前的职工中。

针对以上结果，可以认为女性比男性更容易遇到情绪困扰，其原因归结为女性情绪体验上属于易感人群，其思维方式和行为方式都与男性有差别，在社会生活中一般处于被动情况。

在医院职工中，医师和护士成为容易受情绪困扰的主要人群，主要由其工作性质决定。徐新华研究发现，综合医院有近27%的医生可能出现心理问题[1]。医师和护士作为一线工作者，工作繁重、压力大，突发事件多，病人和家属的素质参差不齐，这些不良应激给医护人员的心理健康造成负面影响。有研究结果表明,护士人员在心理抑郁、心理紧张、焦虑、失眠方面发生率较高[2]。特别是社会舆论在近几年对医患关系的频繁报道，更加激化了医护人员与病人和家属之间的矛盾。另外，在焦虑情绪方面，技师也与医师、护士一起进入到行列。由于该医院属于肿瘤专科医院，大部分技师承担着肿瘤发现、肿瘤标志物研究、肿瘤治疗等紧张繁重的工作，他们对于患者肿瘤疾病的检查和治疗也起着非常关键的作用，这是技师呈现高焦虑的主要原因。

年龄差异分析结果显示，20～39岁职工容易出现情绪困扰，原因可能是由于医务人员经常暴露在各种应激情境中，而刚参加工作时间不长的青年人，工作经验少、不适应，但已经成为医疗事业的主力军，这些压力易使其产生焦虑和抑郁情绪。该结果与其他研究结果一致[3]。50～60岁职工阅历广、经验丰富，对事件的处理方式更加多样，没有年轻人那样对自己高动机、高要求，具有较好的情绪控制能力，相比其他年龄段不会出现明显的情绪困扰。40～49岁职工在抑郁水平上高于50～60岁，可能由于该年龄段人数较多，工作压力大、家庭责任重，因此也容易出现情绪问题。

4 建议

4.1 创建有特色的医院文化环境

医院应加强文化氛围的营造，给予全体职工更多的人文关怀，充分发挥各个岗位职工的优点和长处，理解、尊重他们的劳动付出，尤其注重女性职工在工作中的努力。使全院每位职工忠诚于自己的事业，并实现个人的价值。

4.2 建立科学的管理制度

医院职工大多属于知识型员工，表现出更多自主性和创新性。在工作中，医院管理者应以民主管理的形式给广大职工，特别是对于青年职工做到合理授权，让他们放开手脚行使自己的权利，增加其工作的主动性和积极性。重视继续教育培训，让职工感受到自身的成长与进步，获得成就感的体验，这是对知识型员工最强有力的激励措施[4]。

4.3 积极关注心理健康

除处理工作中遇到的各种复杂关系外，医院职工还会遇到生活中的其他问题。当发现情绪出现困扰无法缓解，应主动寻求帮助，懂得向家人、朋友、同事或心理咨询师的倾诉，一起解决心理问题。

[1] 徐新华,赵天力,胡国良.综合医院医生心理健康状况调查[J].中国临床心理学杂志,2006,14(3):324-325.

[2] 逢冰洁,张曼玲,江志君.护理工作应激与护士心理健康状况的研究[J].中华护理杂志,1998,33(8):435-438.

[3] 傅 娟,栗明亮,罗世友.医院年轻医务人员心理健康调查[J].解放军医院管理杂志,2002,9(2):110-112.

[4] 周 典.新形势下医院人力资源管理探讨[J].中国医院管理,2009,29(5):55.

（本文编辑：张永光）

Psychological health status survey of the staffs in tumor hospital

ZHANG Yi, JIANG Feng
(Public Health School of Shanxi Medical University, TaiYuan Shanxi 030001, China)

Objective To survey and analyze psychological health status of the staffs in a tumor hospital. Methods To evaluate the psychological health of 1114 staffs by using self-rating anxiety scale and self-rating depression scale, collect demographic characteristics to do data analysis. Results Women staffs in terms of anxiety and depression were higher than males’（p＜0.05）. Nurses in depression cases were higher than technicians, pharmacists, administraters and researchers（p＜0.05）.Anxiety was occurred in young and middle-aged phase (20 to 39 years old), and depression symptoms gradually reduce along with the age growth trends. Conclusions The hospitals should improve the staffs’ psychological health from different areas as management, education, hospital culture.

psychological health, medical staffs, SAS, SDS

R395

：A

：1003-2800（2015）01-0035-03

2014-08-05

张 艺（1984-），女，山西太原人，本科，技师，主要从事医院人力资源管理方面的工作和研究。

姜 峰（1961-），男，山西太原人，博士，教授，主要从事心理学教育和研究工作。