云南省2011年乡镇卫生院卫生资源和服务现状分析

杨 霞，王玉华，邹 钰

（云南省医学信息研究所/云南省卫生信息中心，云南 昆明 650118）

● 卫生资源 ●

云南省2011年乡镇卫生院卫生资源和服务现状分析

杨 霞，王玉华，邹 钰

（云南省医学信息研究所/云南省卫生信息中心，云南 昆明 650118）

[目的] 分析云南省2011年乡镇卫生院卫生资源和医疗服务现状，为进一步优化乡镇卫生院卫生资源配置提供依据。[方法] 通过查询云南省卫生统计年鉴和国家卫生统计年鉴收集相关数据，与全国平均水平进行比较分析。[结果] 2011年全省乡镇卫生院机构数为1386个，其中执业（助理）医师10,626人，注册护士6362人，全省每千农业人口乡镇卫生院人员数0.69人；全省每千农业人口乡镇卫生院床位数0.93；98.76%万元以上的设备是50万元以下的设备，全省乡镇卫生院病床使用率为54.64%，平均住院日为5.71天。[结论] 2011年，云南省乡镇卫生院存在卫生资源不足和浪费并存现象，每千农业人口乡镇卫生院人员数、每千农业人口乡镇卫生院床位数、病床使用率均低于同期西部地区和全国平均水平，云南省应加强乡镇卫生院人才队伍、卫生设施建设，充分利用现有卫生资源，提高乡镇卫生院医疗服务质量。

卫生资源；医疗服务；乡镇卫生院；云南省

乡镇卫生院是我国农村卫生服务网络的重要组成部分，作为农村三级医疗预防保健网的中间枢纽，承担着提供预防、保健和基本医疗服务以及辖区内公共卫生管理等相关职能。在农村居民的基本卫生服务中发挥着主体作用。认识乡镇卫生院卫生资源配置和医疗服务现状，对优化配置乡镇卫生院资源以及完善相关服务，提高农村居民健康水平具有重要意义。本文拟对2011年云南省不同地州乡镇卫生院卫生资源和医疗服务等相关数据进行分析，依此为相关部门对乡镇卫生院卫生资源配置提供参考依据。

1 资料来源与方法

资料来源于2011年《云南省卫生统计年鉴》、2012年《中国卫生统计年鉴》。通过对2011年云南省16个地州的乡镇卫生院的卫生资源和医疗服务的相关数据进行整理分析，并与同期西部地区，全国的相关数据进行对比[1]（根据2012年《中国卫生统计年鉴》的统计分组，西部地区包括内蒙古、重庆、广西、贵州、云南、西藏、山西、甘肃、青海、宁夏、新疆12个省、自治区、直辖市）。

2 结果与分析

2.1 全省乡镇卫生院卫生资源配置情况

2.1.1 全省乡镇卫生院数量与规模

2011年云南省乡镇卫生院总数为1386个，全省16个地州乡镇卫生院情况见表1。

2.1.2 全省乡镇卫生院人员情况

2011年全省乡镇卫生院卫生技术人员23,174人，其中执业（助理）医师10,626人，注册护士6362人，医护比为1∶0.60，不同州市存在一定差异。全省每千农业人口乡镇卫生院人员数0.69人，与全国每千农业人口乡镇卫生院人员数1.32人、西部地区1.18人相比存在较大差距，详见表2。

表2 2011年云南省不同地州乡镇卫生院人员情况表

2.1.3 全省乡镇卫生院床位数

2011年云南省乡镇卫生院床位数为36,116张，全省每千农业人口乡镇卫生院床位数0.93，与全国每千农业人口乡镇卫生院床位数1.16和西部地区1.19相比，差距较大。全省不同地州每千农业人口乡镇卫生院床位数差异较大，其中怒江州最高为1.49，昭通市最低为0.74，详见表3。

表3 2011年云南省不同地区乡镇卫生院床位数

2.1.4 全省乡镇卫生院设备及房屋建筑情况

2011年全省乡镇卫生院万元以上设备有10,206台，其中98.76%是50万元以下的设备，50万～99万元的有104台，100万元以上的医疗设备全省仅有23台，相对较少。2011年全省乡镇卫生院房屋建筑面积为3,177,493 m2，其中业务用房面积2,159,716 m2，占67.96%。仍有一定的危房面积，占业务用房面积的8.80%。

2.2 全省乡镇卫生院医疗服务利用情况

2011年全省乡镇卫生院门诊总诊疗人次为3,248.87万人次，出院人数112.86万人，全省乡镇卫生院病床周转次数为32.01次，病床使用率为54.64%。平均住院日为5.71天，大部分地州平均住院日高于同期全国和西部地区水平，详见表4。

表4 全省乡镇卫生院医疗服务、病床使用及效率

3 讨论及建议

3.1 人力资源总量较低，尤其是注册护士严重缺乏

卫生人力资源是反映一个国家、地区卫生服务水平的重要标志，也是实现农村卫生事业可持续发展的关键[2,3]。2011年云南省每千农业人口乡镇卫生院人员数与同期全国、西部地区相比存在较大差距[1]，大部分地州医护比均低于1:1。根据WHO推荐医护比的标准为1：2[4]，云南省大部分地州注册护士数明显少于医师数，提示全省乡镇卫生院人员总量较低，医护之间明显不配套。卫生专业人员之间的不配套意味着一些卫生人力资源处于闲置状态，这样可能会影响到乡镇卫生院的医疗服务效益和质量，因此建议加强乡镇卫生院卫生人才培养，制定和实行优惠政策，吸引、鼓励优质的卫生人才到基层、农村，同时调整医护比，加大注册护士的比例。此外，针对基层、农村的在岗卫生技术人员，建立合理的人才培养机制，拓宽成人教育和在职培训，使他们有更多的机会参加再教育、再培训等，进一步提高其专业素质和业务能力。

3.2 大型先进医疗设备较少，存在危房业务用房

乡镇卫生院在我国县、乡、村三级医疗网络中承担着承上启下的枢纽作用，乡镇卫生院的改革与发展对农村卫生改革与发展影响较大。医疗设备和房屋建筑等卫生设施会直接影响到乡镇卫生院的医疗卫生服务供给能力，2011年云南省乡镇卫生院万元以上设备大部分是价值在50万元以下的基本医疗设备，大型先进的医疗设备较少，这也和乡镇卫生院只是承担基本的医疗卫生服务的功能、卫技人员素质较低等因素有关。同时全省乡镇卫生院还存在一定比例的危房业务建筑，提示有一些业务用房老旧，有待更新，建议应加大基层医疗机构在房屋建设、医疗设备等方面的投入，同时合理布局房屋建筑，加快危房改造，满足基层广大群众卫生医疗服务的需要。

3.3 资源不足和资源浪费并存

云南省乡镇卫生院人员数和床位数相对于需要服务的人口数明显不足，全省大部分地区每千农业人口乡镇卫生院人员数、床位数均未达到全国平均水平，与我国西部地区相比，差距更大；但是医疗服务数据显示乡镇卫生院病床周转次数、病床使用率与全国平均水平相比均较低[1]，出院者平均住院日又高于全国平均水平，全省仅有一小部分地州的乡镇卫生院病床使用率达到了全国平均水平和西部地区水平，提示目前云南省乡镇卫生院的医疗服务质量水平有待进一步提高。同时很大一部分现有的乡镇卫生院卫生资源未得到很好的利用，存在资源闲置浪费的现象，与国内其他地区调查结果基本一致[5]。这也从另一个侧面反映出尽管国家各项有关政策对于基层医疗卫生机构有了政策倾斜，例如：报销比例较高等，但是大部分病人仍然没有充分利用卫生院的卫生资源，建议乡镇卫生院要通过引进高技术卫生人才和医疗设备等措施，切实提高医疗服务质量，逐步获得患者的信任，切实保障农村居民的健康，同时也缓解城市医院资源紧张的局面。

[1] 中华人民共和国卫生部.2012年中国卫生统计年鉴[M].中国协和医科大学出版社,2012.

[2] 王丽敏,弓 箭,孙要武,等.齐齐哈尔市农村卫生人力资源现状调查[J].中国公共卫生,2010,26(6):759-760．

[3] 郝 模,朱乃苏,林子华,等.《农村三级卫生组织改革效果评价》课题概述[J].中国社会医学,1990,(6):4-5．

[4] 周艳阳,王丽杰,宫印成.对解决乡镇卫生院人力资源现存问题的几点建议[J].现代预防医学,2007,34(8):1514-1517．

[5] 刘成风,张光成.山东省乡镇卫生院现状分析及对策探讨[J].中国医院管理,2003,23(10):63-64.

（本文编辑：闫云丽）

Analysis of health resources and medical service of township health centers in Yunnan Province

YANG Xia, WANG Yu-hua, ZOU Yu（Yunnan Medical Information Research Institution/ Yunnan Health Information Center, Kunming Yunnan 650118, China）

Objective To analyze the health resources and medical service in township health centers in 2011 in Yunnan province, so as to provide the basis for further optimizing allocation of health resources in township health centers. Methods Collected the related data from Yunnan and national Health Statistics Yearbook, and compared with the national average level. Results The township health centers number were 1386 in 2011 in Yunnan Province, licensed (assistant) physicians were 10626, registered nurses were 6362. There were township hospital staff per thousand rural population, beds were 0.93 per thousand rural population. 98.76% equipments above 10000 yuan were lower than 500000 yuan. Sickbed usage rate was 54.64%, average hospitalization days was 5.71. Conclusions Lacking and wasting of health resources were coexisting in township health centers, medical staffs and beds personnel per thousand rural population in township health centers, sickbed usage rate are all lower than western region and national average level. It is proposed to strengthen medical staff team, sanitation facilities construction in township health centers, take full advantage of existing health resources, to improve health service quality in township health centers.

health resources, medical service, township health centers, Yunnan province

R197.38

：A

1003-2800（2015）01-0015-04

2014-10-29

杨 霞（1982-），女，云南罗平人，硕士，编辑，主要从事卫生统计、杂志编辑工作。

邹 钰（1979-），女，云南昆明人，本科，编辑，主要从事杂志编辑工作。