脱敏煎联合盐酸左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察

罗 勇 (广东省广州市越秀区光塔街社区卫生服务中心，广东 广州 510180)

荨麻疹在我国传统中医学里被称之为“风隐疹”，又俗称为“风疹块”，是临床上常见的一种局限性的水肿反应，皮肤、黏膜小血管扩张以及血管通透性增加是引发荨麻疹的主要原因。临床主要表现为形状大小不等的风团，可伴有恶心、呕吐、胸闷、头痛、头胀等全身症状。初发荨麻疹通常会在24 h 内消失，但是消失过后会有新的皮疹在数日至数月内反复发生。在欧美地区，许多慢性荨麻疹患者风团的持续时间可超过6 个月，甚至达到10 年之久［1］。病因的复杂和病程的持久导致临床上对慢性荨麻疹的治疗比较困难［2］。我院选取2009 年7 月～2012 年9 月收治的80 例慢性荨麻疹患者采用脱敏煎联合盐酸左西替利嗪进行联合治疗，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2009 年7 月～2012 年9 月收治的慢性荨麻疹患者80 例，随机分为对照组40 例和治疗组40 例，其中男37 例，女43 例，年龄15 ～63 岁，平均(35.3±12.7)岁，病程2 ～24 个月，平均(13.6±4.5)个月。所有患者均符合慢性荨麻疹的诊断标准，自愿参与本研究且承诺自觉执行医嘱，患者无心、肝、肾等器官的严重病变和恶性肿瘤，在治疗前2 周内禁止使用任何其他药物。两组患者在性别、年龄、病程、病因等方面差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准:皮肤突发瘙痒，出现鲜红色或苍白色或饶有红晕的不规则风团，部分病例可伴有腹痛、腹泻、发热等症状，病程超过6 周。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组:口服盐酸左西替利嗪(重庆华邦制药有限公司)5 mg，1 次/d，连续用药4 周后停止使用，判定疗效。

1.3.2 治疗组:在对照组的基础上口服中药。药方组成:生甘草6 g、五味子10 g、银柴胡10 g、乌梅10 g、防风10 g;气虚患者可加服白术10 g、黄芪15 g 等;风热型患者可加服牛蒡子10 g、丹皮15 g、金银花15 g、生地30 g 等;风寒型患者可加服干姜皮10 g、杏仁10 g、麻黄10 g 等。1 剂/d，煎煮2 次，两次药汁混匀平分，早晚各口服1 次，每次150 ml。1 周为1 个疗程，共4 个疗程后停止服用。

1.4 症状－体征评估［3－4］:采用4 级评分法分别对治疗前后患者的症状－体征进行评估，主要观察患者的瘙痒程度、风团的数目、大小和发作次数以及持续时间等，各项指标分数之和即为症状－体征评分。

1.5 疗效评定:依据症状－体征的总评分来判定疗效指数，疗效指数为治疗前后总积分之差占治疗前总积分的百分比。依据疗效指数来评估疗效，其中疗效指数＞90%且停药2 周内无复发为治愈，60%≤疗效指数＜90%为显效，30%≤疗效指数＜60%为有效，疗效指数＜30%为无效。有效率为治愈率与显效率之和。

1.6 统计学处理:采用SPSS 11.0 统计学软件对两组数据进行统计学处理，采用t 检验和χ2检验P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后症状－体征评分比较:治疗4 周后两组患者症状－体征评分与治疗前相比均明显降低(P ＜0.01)，改善明显;治疗前两组患者相比症状－体征评分差异无统计学意义(P ＞0.05)，治疗后两组患者相比症状－体征评分差异有统计学意义(P ＜0.05)。具体情况见表1。

表1 两组患者治疗前后症状－体征评分比较

表1 两组患者治疗前后症状－体征评分比较

组别 例数 治疗前 治疗后 t 值 P值治疗组40 14.21±2.41 1.83±1.57 25.73 ＜0.01对照组 40 14.13±2.29 3.86±2.19 16.25 ＜0.01 t 值 0.37 3.98 P 值 ＞0.05 ＜0.01

表2 两组患者疗效比较［例(%)］

2.2 两组患者疗效比较:治疗4 周后治疗组患者总有效率为92.5%，对照组患者总有效率为65.0%，两组总有效率差异具有统计学意义(P ＜0.05)。具体情况见表2。

2.3 不良反应:治疗组患者发生不良反应的有4 例，发生率为10.0%，对照组患者发生不良反应的有3 例，发生率为7.5%，两组比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。不良反应主要表现为头晕、嗜睡、口干等，症状较轻，不影响正常工作、生活以及治疗，停药后自行缓解。

3 讨论

慢性荨麻疹是一种典型的皮肤黏膜过敏性疾病，其病因复杂多变，难以明确，治疗存在一定的困难。风团是慢性荨麻疹最主要的临床表现，有研究表明这种风团样的损害多由组织胺等血管活性物质引起［5－6］。盐酸左西替利嗪是一种非常高效的抗组胺药物，其对H 受体的拮抗作用是能够有效抑制肥大细胞对组胺的分泌和释放，且具有吸收迅速、高稳定性、不良反应小、生物利用度高等特征，是目前临床上治疗慢性荨麻疹应用十分广泛的一类药物。但是由于慢性荨麻疹复杂的病因，单纯的西医治疗难以获得最优的临床疗效，因此中西医结合治疗显得非常必要。

传统重要脱敏煎由生甘草、五味子、银柴胡、乌梅和防风等药物组成，具有补脾益气、敛肺补肾、疏散退热、敛肺涩肠和祛风胜湿的作用。现代药理研究证实脱敏煎具有抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、镇静、止咳的作用，同时还能促进机体代谢，减轻机体疲劳和提高免疫力等功能［7］。本研究选取我院2009 年7月～2012 年9 月收治的80 例慢性荨麻疹患者，采用脱敏煎联合盐酸左西替利嗪进行联合治疗，结果明显优于单纯使用盐酸左西替利嗪治疗，表明脱敏煎联合盐酸左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效显著，中西医结合治疗能够明显提高临床疗效。

［1］ M Maurer，C Bindslev Jensen，A Gimenez-Arnau，et al.Chronic idiopathic urticaria(CIU) is no longer idiopathic:time for an update［J］.British Journal of Dermatology，2013，168(2):455.

［2］ 郭文丽，李克寒，贾新安，等.3 种方法在慢性荨麻疹治疗中的临床疗效观察［J］.新乡医学院学报，2013，30(5):390.

［3］ 邹循辉，刘军麟，吴利辉.依巴斯汀联合多塞平治疗慢性荨麻疹的临床观察［J］.中国热带医学，2013，13(3):365.

［4］ 李 平.慢性荨麻疹免疫损伤机制探讨［A］.2013 年全国医药学术交流会暨临床药学与药学服务研究进展培训班论文集［C］.2013:2.

［5］ 高 杰.地氯雷他定治疗慢性荨麻疹40 例疗效观察［J］.吉林医学，2008，29(23):2203.

［6］ 姜兰香，王劲风，庞传超.复方甘草酸苷联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效观察［J］.吉林医学，2010，31(14):1983.

［7］ 李 希.黄河清教授益气脱敏煎的临床运用［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11(18):114.