奥美拉唑与西米替丁治疗应激性胃溃疡78 例临床分析

林新恭 (福建医科大学附属第二医院，福建 泉州 362000)

应激性胃溃疡泛指全身性感染时和手术、创伤、休克后发生的急性胃炎，是一种急性胃黏膜病变，常伴有出血症状，是临床上常见的消化内科疾病［1］。应激性胃溃疡具有发病急、病情重的特点，是临床上的危急重症，患者一旦发病应及时治疗，否则危及患者性命。该疾病发生时，常出现柏油样便、突发性呕血等现象，其主要原因是上消化道出血，因而只有极少数患者单独出现柏油样便。近年来，由于人体生命器官的有效支持，重症监护的加强，抗感染药物的更新增加了应激性胃溃疡的发生机会，导致该疾病发病率逐年上升［2］。临床上治疗应激性胃溃疡的方法有许多，包括手术治疗、局部处理、全身治疗等。本次研究对应激性胃溃疡患者分别采用奥美拉唑与西米替丁治疗，并对比两组患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:将我院2012 年3 月～2014 年5 月收治的78 例应激性胃溃疡患者作为研究对象。78 例患者随机分为观察组与对照组，每组各39 例。观察组男20 例，女19 例;年龄12 ～69岁，平均(36.5±11.4)岁。对照组男19 例，女20 例;年龄14 ～70 岁，平均(37.3±11.2)岁。两组患者一般资料如性别、年龄等比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，存在可比性。

1.2 治疗方法:两组患者均给予常规治疗，包括术后使用胃黏膜保护剂、抗生素、止血药物等用于预防疾病复发。观察组39例患者在常规治疗基础上采用奥美拉唑(湖南方盛制药股份有限公司，国药准字H20103295)治疗。具体为:将40 mg 的奥美拉唑加入到250 ml 浓度为5%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，2 次/d，持续用药一个星期。对照组39 例患者在常规治疗基础上采用西米替丁(广东恒健制药有限公司，国药准字H44020624)治疗。具体为:将600 mg 的西米替丁加入到250 ml浓度为5%的葡糖糖溶液中，静脉滴注，2 次/d，持续用药一个星期。观察并对比两组患者的临床疗效。

1.3 疗效评定标准:显效:治疗2 d 后，患者停止呕血，柏油样便消失，治疗7 d 后患者痊愈;有效:治疗3 ～5 d 后，患者基本停止呕血，柏油样便明显改善，治疗7 d 后患者基本痊愈;无效:治疗7 d 后，患者依旧呕血不止，排柏油样便，病情无任何改善情况甚至有加重现象。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学处理:本次研究所有数据均采用SPSS16.0 软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，P ＜0.05 表示两组数据差异较大，有统计学意义［3］。

2 结果

采用奥美拉唑治疗的观察组临床效果显著，总有效率为97.43%，而采用西米替丁治疗的对照组总有效率为76.92%，两组数据比较差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床效果详情比较［例(%)］

3 讨论

应激性胃溃疡又称出血性胃炎、急性糜烂性胃炎，其病因主要有严重性创伤、长时间低血压、药物使用等。该疾病主要临床表现为排柏油样便和呕血，其中大量出血极易导致患者休克、昏厥，而发病时征兆却不明显，患者无痛感或上腹轻微疼痛，因而常常导致漏诊［4］。

西米替丁又名泰胃美、甲氰咪胍，是一种长效的组胺类H2受体阻滞剂。它能有效抑制胃酸分泌，尤其是夜间和基础胃酸分泌，同时对由胰岛素、分肽胃泌素、组胺、食物等刺激而引起的胃酸也有一定的抑制作用，能有效降低患者胃内环境的酸度，起到预防、保护由于化学刺激引起的腐蚀性胃炎。近年来，临床上采用西米替丁治疗上消化道出血和应激性胃溃疡，对改善患者不良症状有一定疗效。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，对胃壁细胞的质子功能有抑制作用，能有效减少胃酸分泌，促使溃疡创面愈合。另外，奥美拉唑还具备改善胃黏膜血循环功能的作用，增强黏膜下血流，致使人体新陈代谢速度加快，从而达到修复黏膜的目的。当应激性胃溃疡患者出现胃出血时，应及时为患者提供一个pH 值大于6 的胃酸环境，使血小板的凝血功能得到充分发挥，然后形成稳定血栓达到止血，修复胃黏膜效果［5］。此时，奥美拉唑因能有效抑制胃酸的优势突显出来。

本次研究取得了满意结果。采用奥美拉唑治疗的观察组总有效率为97.43%，明显高于采用西米替丁治疗的对照组76.92%，两组数据比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。研究表明，奥美拉唑治疗应激性胃溃疡疗效显著，与西米替丁相比对胃酸的调节能力更强，能够在短时间内改善患者呕血症状，达到抑制胃酸、止血的目的。总之，奥美拉唑是治疗应激性胃溃疡有效药物，能显著改善患者不良症状，使患者摆脱疾病折磨，恢复健康，提高患者生活过质量。

［1］ 詹 瑾.奥美拉唑与西米替丁在应激性胃溃疡治疗中的临床对比研究［J］.中国现代药物应用，2011，5(19):50.

［2］ 崔秀娇.奥美拉唑与西米替丁治疗应激性溃疡的临床效果观察［J］.中国医学工程，2013，21(3):133.

［3］ 张丽丽.奥美拉哇与西米替丁治疗应激性胃溃疡42 例的临床研究［J］.中国实用医药，2014，9(13):145.

［4］ 荣斌华.奥美拉哇与西米替丁治疗应激性胃溃疡的疗效对比［J］.大家健康，2014，8(6):190.

［5］ 卢山春.奥美拉哇与西咪替丁在应激性胃溃疡治疗中的临床比对研究［J］.药物与人，2014，27(5):106.