妇幼保健机构职工对妇幼文化建设的认知与需求调查

颜建华，刘岩，孙春玲，乌澜

（1.山东省医药卫生科技信息研究所，山东济南 250062；2.山东省医学科学院，山东济南 250062）

卫生管理

妇幼保健机构职工对妇幼文化建设的认知与需求调查

颜建华1，刘岩1，孙春玲2，乌澜1

（1.山东省医药卫生科技信息研究所，山东济南 250062；2.山东省医学科学院，山东济南 250062）

[目的]了解妇幼保健机构文化建设现状与实践以及机构职工对于文化建设的认知与需求。[方法]采取随机抽样的方法，调查山东省10所妇幼保健机构的300名职工对文化建设的认知情况。[结果]90.85%的被调查者认为妇幼文化与自身有直接关系；94.90%的被调查者认为职工在日常工作中感受到的文化和妇幼机构所倡导的文化达到基本一致的水平；93.83%的被调查者认为院领导重视文化建设；95.54%的被调查者认为本单位文化建设已经达到能够激发出员工潜能的标准。本单位最重要的价值理念体现为医术精湛、医患和谐、医德高尚。[结论]妇幼保健机构在文化建设上虽然有了一定程度的认识，但是不够全面和系统，需要在实践基础上进行理论研究，通过细化指标并形成相应体系来规范、指导其工作。

妇幼保健机构；职工；文化建设

胡锦涛在党的十七大报告中指出:“当今时代,文化越来越成为民族凝聚力和创造力的重要源泉,越来越成为综合国力竞争的重要因素。”党的十八大更是将文化建设推向了一个新的高度，这不仅表现在其提出了“推进社会主义文化强国建设”的思想和目标，还表现在对文化在整个社会发展中的地位与作用有了更全面认识，即文化是民族的血脉、国家实力的象征与体现、人民的精神家园[1]。文化建设日趋重要且势在必行，妇幼保健机构文化建设（以下简称“妇幼文化建设”）亦是如此。妇幼保健机构作为专门为妇女儿童提供公共卫生服务和基本医疗服务的组织，其文化体系建设在加强组织凝聚力、增强员工的敬业精神和责任感、增强社会效益和经济效益等方面发挥着重要作用。本文通过对山东省10家二级以上妇幼保健机构进行实地调研与问卷发放，了解妇幼保健机构文化建设现状与实践以及机构职工对于文化建设的认知与需求。

1 资料来源与调查方法

2013年11月14-29日，对山东省10所妇幼保健机构(三级甲等妇幼保健机构5所、二级甲等妇幼保健机构5所)，在考虑妇幼保健机构人员专业及技术职称等因素的情况下，采取随机抽样的方法，现场抽取共计300名妇幼保健机构人员作为调查的样本。调查采用自行设计的问卷，问卷内容包括个人信息、妇幼文化建设认知、妇幼保健院文化建设现状及对妇幼保健机构文化建设建议等四个方面，共计30题，29题为封闭性题目，1题为开放性题目。累计发放问卷300份，收回300份，回收率为100%，收回的问卷经审核剔除无效问卷3份，剔除率为1%。以297份有效问卷作为分析资料。

2 基本情况

调查对象的年龄26～45岁者居多，工龄超过5年的人数占73.74%，临床岗位或职务人数占67%，具有初级以上职称人员占71.04%，详见表1。

表1 297名调查对象基本情况

3 调查结果

3.1 妇幼文化建设认知部分

对妇幼文化含义选择排在前三位的选项分别是：认为妇幼文化是一种文化现象、是一种管理理论、是高层管理者的管理理念。在妇幼文化建设目前应注重的方面排在前三位的选项分别是：基础设施建设和技术提升、更新管理理念、医患关系。在妇幼文化的作用方面，90.85%的被调查者认为妇幼文化与自身有直接关系，79.46%的被调查者认为妇幼文化对妇幼卫生工作有促进或阻碍作用，10.77%的被调查者认为对“三甲”妇幼保健院有影响，对“二甲”及以下的医院影响不大，详见表2。在看待妇幼机构的文化活动方面，76.22%的被调查者认为很重要，能够增强医院的凝聚力，22.16%的人认为对工会、妇联等部门有重要作用，如图1所示。

表2 妇幼文化建设认知调查情况

图1 对妇幼保健机构文化活动的认识

3.2 妇幼文化建设现状部分

63.02%的被调查者认为院领导在讲话中经常提及文化建设方面的工作且内容很丰富，23.47%的人选择院领导曾专题发表过妇幼文化建设方面的见解，13.9%的人选择有时提及过，但内容比较单一；0.32%的人选择很少或几乎没有提及。93.87%的被调查者同意本单位发展目标有利于个人发展的观点。94.9%的被调查者认为职工在日常工作中感受到的文化和妇幼机构所倡导的文化达到基本一致的水平。93.83%的被调查者认为院领导对文化建设达到了重视程度。45.21%的被调查者认为领导经常与下属沟通并采纳意见，51.71%的被调查者认为此种情况偶尔发生。95.54%的被调查者认为本单位文化建设已经达到能够激发出员工潜能的标准。92.44%的被调查者认为本单位各项规章制度达到比较具体的程度。79.87%的被调查者认为原来的制度和政策会根据实际情况定期修订，18.46%的人认为偶尔有修订。

89.12%被调查者认为本单位标志设计评价达到比较理想程度以上。93.94%的被调查者对本单位的价值观、宗旨、发展目标等情况达到了基本了解的程度。获知妇幼保健机构精神和经营发展信息的途径排在前三位的选项是：会议传达、机构活动、文件传达。被调查者认为妇幼保健机构最具有特色的精神排在前三位的选项是：团结协作、服务至上、以人为本。被调查者认为妇幼保健机构最缺乏的精神排在前三位的选项是：勇于创新、公平民主、艰苦奋斗。关于本单位的文化活动应该加强的方面排在前三位的选项是：内容丰富性、公益性、教育性。对于医疗服务的改善重点排在前三位的选项是：医患沟通技巧、医疗纠纷处理技巧、医患沟通制度。目前本单位存在比较突出的问题排在前三位的选项是：部门间协调不顺畅、院内关系网络错综复杂、院内决策不民主，权力过于集中。详见表3。

表3 妇幼保健机构职工对本单位文化建设认知情况调查

3.3 妇幼文化建设意见部分

在本单位最重要的价值理念体现方面，排在前三位的选项为：医术精湛；医患和谐；医德高尚。在本单位文化建设着重点方面，排在前三位的选项为：加强文化方面的组织队伍建设、改进员工工作与生活满意度、改善医患关系。详见表4。

表4 妇幼保健机构职工对单位文化建设的建议调查

4 讨论

4.1 职工对文化建设的重视程度不断提升但缺乏系统性认识

从调查研究中可以了解到，在妇幼保健机构中无论是个人还是整个单位都对文化建设的作用表示认可和重视，尤其是院领导在讲话中也经常提及或发表一些对文化建设方面工作的看法和认识。但是调研对象对文化建设的具体内容、如何实施等具体问题缺乏细节的认识，部分二甲妇幼机构人员认为妇幼文化建设应该让三甲妇幼机构多加承担，这些问题造成了文化建设逐步发展成了“空谈”和“口号”。文化建设本身是一项“大且杂”的工程，所以系统性的了解，增加对其关键点的认识是十分必要的。针对妇幼文化的研究，中华医院管理协会的宋岚琴将妇幼文化概括为包括保健院全体员工的价值观、道德观、使命感、文化水平、道德修养和思维方法,也包括院领导和管理人员的意志、心态、经营理念和领导艺术,还包括文化氛围和环境设施[2]。马建英则认为妇幼文化是指妇幼机构在谋求自身生存和发展的过程中，长期形成并为职工所认同的群体意识，是妇幼机构及全体职工的精神风貌、价值取向、奋斗目标、职业道德、机构形象、制度建设、环境建设及文化活动等方面的总和[3]。笔者认为，妇幼保健机构文化是在一定时期内一定的社会历史条件下，妇幼保健机构在自身发展过程中逐渐形成的思想理念、行为、制度及由职工整体意识所辐射出来的一切物质与精神活动的总和。其中，以人为本、全心全意为妇女儿童服务是妇幼文化的核心；营造与社会环境协调发展的文化氛围是妇幼文化发展的基础；改善机构形象，使医疗保健对象和机构职工满意，最终形成机构凝聚力与约束力，是妇幼文化的出发点和根本归宿。

4.2 妇幼保健机构文化建设现状总体良好但仍需不断改善创新

文化氛围有“有形”和“无形”之分，“无形”的文化氛围其实是理念、意识的养成，最终指导实际工作。根据调查结果，绝大部分受调查者认为团结协作、服务至上及以人为本等是妇幼保健机构最具特色的精神。可见，虽然妇幼保健机构由于自身历史原因、政府资金投入不足等方面的原因，在医疗资源、学术环境等方面和一些同级别综合医院相比确实存在差距，但也形成了特殊的妇幼文化。妇幼机构职工也认为妇幼保健机构今后的文化建设还需要创新、公平民主、艰苦奋斗等精神体现，同时还应丰富活动内容、注重公益性和教育性，加强医疗服务中医患沟通文化建设，理顺部门工作流程等。可见，妇幼保健机构在举办文化活动方面应该增强创新意识，迎合“80后”、“90后”互联网一代的需求，尤其在公平民主、艰苦奋斗等方面，要善于利用各种媒介如微博、微信等宣传自我，开展多元文化建设活动。在活动的开展过程中，通过调动职工积极性，充分发挥集体智慧，即可达到机构文化的传播，又可增加职工的主人翁意识，而不是仅依靠传统的会议或文件传达。如上海交通大学附属新华医院新华TV工作组，其成员均由非新闻专业的医院员工组成，利用业余时间报道医院新闻，不定期地拍摄制作如医护文明服务规范片、建党90周年先进党员宣传片、新华医院春晚集锦等专题片，为医院视觉文化建设做出了突出贡献[4]。还有一些机构创新开展社会公益电影节活动、召开趣味运动会、举办新年音乐会活动、建立医院文化墙等[5-8]活动，对文化建设都有很好的成效。另外，创新开展各类妇幼健康公益活动，如免费建立妇女儿童健康档案、举办孕妇学校、走“一对一服务之路”等方式[9]，从侧面向受众展示外化了的妇幼保健机构价值观和服务宗旨等。最后，在文化建设视觉体验方面，要坚持审美原则，一方面，建筑物、自然物等应尽量按“艺术精品”的标准来建设；院标、院徽、院服、网络、宣传栏、画册、指示牌、信封、稿纸以及交通工具上的标识都应力求精致、美观、有品位；色彩运用、字体选择、图形创意等方面均要确保具有审美价值，全面展示机构形象[10]。

4.3 妇幼保健机构文化建设应注重医德、医术并建立透明的制度程序

根据调查结果，妇幼保健机构人员认为医德、医术应是文化建设最应体现的价值理念，同时还需要完善制度程序，如针对医疗服务的改善重点、本单位存在比较突出的问题等问题调查中都体现了这点。医德、医术对医院发展的重要性不需赘述。制度文化的规范无论在妇幼机构医疗服务的改善重点或者保证妇幼机构整体文化氛围的形成都具有重要作用。首先，制度文化建设中最能够体现“文化”的方面就是制度程序。尤其在工作流程中，要在充分考虑变量因素的前提下，明确各环节的责权，解决部门、跨部门制度在衔接、配合上存在障碍的问题，保证跨部门工作衔接的关键节点对条件变化的适应性，使组织在配置资源、解决问题等方面满足客观情况变化，避免出现“个人无责、组织有错”的事件发生[11]。例如，无家属陪伴的危重产妇的抢救执行先救治还是先收费的问题，有了明确的制度规范，就可减少职工的后顾之忧。其次，虽然大多数的妇幼保健机构领导层是在法制和制度的轨道上运用管理权，逐步形成了依靠制度管人、依靠制度管事的良性机制，但是在决策权和监督权方面，仍然需要持续改进[12]。如，枣庄市妇幼保健院遇到关系职工利益的问题时多由17～25人组成的职工代表大会参与的形式进行决策，如果职工代表大会投票不能通过，领导层则不能执行。对于违法乱纪事件的监督固然需要加强，但是领导层在日常工作中更重要的是具有和医疗保健、后勤部门同样的被监督机制，把监督权交给职工，让干部习惯在监督的环境下工作。例如，泰安市宁阳县妇幼保健院专门在院办公室外边设立监督栏，对领导是否到院、离院去向都有了详细的记录并对外公开。在制度制定过程中要进行公平民主的考量，公平性的原则可以让人们在制度的约束下能够有明确的可预期性，能够在合理的范围内争取与维护自身的某些权益并在这种可能的范围内抵制不正义[13]。与企业的领导方式不同，以提供公益服务为主的妇幼保健机构关于非原则性问题可以将决策权交给集体，让权力运行过程透明化，也是公平民主的体现。同时，还要保证连贯性，每一年或每几年持续推进、细化、完善一项制度，不过分追求速度，让制度真正被人接受并自觉遵守，才能成为一种有力量的制度文化，才能使妇幼保健机构成为制度共守、利益共享、风险共担的大家庭[14]。

总之，根据本次调查结果可以看出，妇幼保健机构在文化建设上虽然有了一定程度的认识，但是不够全面和系统，需要在实践基础上进行理论研究，通过细化指标并形成相应体系来规范、指导其工作。

[1]坚定不移沿着中国特色社会主义道路前进为全面建成小康社会而奋斗[N].人民日报,2012-11-09(2).

[2]宋岚琴.构建妇幼保健院特色文化营造高层次的服务理念和管理模式[J].中国妇幼保健,2003,18(3):132-133.

[3]马建英.区级妇幼保健机构文化建设刍议[J].临床医药实践,2009,18(7):559-561.

[4]施敏.借双“慧眼”为医院文化点睛[N].健康报,2013-03-29(6).

[5]赵汇.甘肃省妇幼保健院举办首届公益电影节[N].兰州晨报,2012-12-29.

[6]郭丹.(抚顺)市妇幼保健院举行首届职工趣味运动会[EB/OL].(2012-10-29)[2013-04-20].http://www.mxwz.com/ gdmx/view.aspx?ID=1360288.

[7]山西视听网.太原市妇幼保健院举办准妈妈新年音乐会[EB/OL].(2009-12-20)[2013-04-20].ht tp://news.sxrtv. com/shtml/0/417/content417698.shtml.

[8]佚名.内蒙古妇幼保健院建立医院文化墙[EB/OL].(2012-08-15) [2013-04-20].http://www.nmgfybjy.com/xwdt/201208/ld_2 745.html.

[9]王翠元.WTO形势下对基层妇幼保健院发展的几点建议[J].中国卫生事业管理,2005,(3):172-172.

[10]刘会勋.视觉识别系统与医院品牌建设研究[J].中国防伪报道,2012,(8):57-59.

[11]赵仁祥.浅析企业制度文化建设[J].经营管理者,2013,(1): 340-341.

[12]周正跃.关于打造制度文化培养“两个习惯”的实践[J].经济研究导刊,2013,(5):166-167.

[13]葛亚明,戈亦刚.制度伦理在医院文化建设中的作用[J].中国医学伦理学,2012,25(5):676-676.

[14]赵国林.论应用型大学校园文化体系中的制度文化和行为文化建设—以辽宁对外经贸学院为例[J].吉林教育学院学报, 2013,29(10):45-47.

（本文编辑：谢碧钰）

Survey on the cognition and requirementsofwomen and children culture
construction in MCH institutions

YAN Jian-hua1，LIU Yan1，SUNChun-ling2，WU Lan1
(1.Shandong Institute ofMedicaland Health Information，Jinan Shandong 250062，China2.Shandong Academy ofmedicalsciences,Jinan Shandong250062,China)

Objective To investigate cognition and requirementsofwomen and children culture construction inmaternaland child health(MCH)institutions.Methods With random samplingmethod,we surveyed 300 staffs from 10 MCH organs in Shandong province.Results 90.85%of respondents thoughtMCH culture was directly related to themselves.94.90%of them thought the culturewhich they feltin theirdailyworkswere thesameas theMCH organsadvocated.93.83%of them believed their leadership pay greatattention to culturalconstruction.95.54%of them thought that the culturalconstruction of theirunithad reached the standard of inspiring staffspotentialability.Themostimportantvalue ideaof theunitis reflected asmedicalskills,the harmony of doctor-patient relationship and medical ethics.Conclusions Although the MCH organs has a certain degree of understanding in the cultural construction,it’snotcomprehensive and system.Itneeds theoretical research on the basic of practice,regulate and guide theworks through detailed index and thesystem formation.

MCH organs,staffs,culture construction

R19-0；R172

A

1003-2800（2015）12-0745-05

2015-09-21

山东省软科学研究计划项目（2013RKC03016）

颜建华（1983-），女，山东宁阳人，硕士，助理研究员，主要从事卫生政策、妇幼保健管理等方面的研究。