自然早产与干预性早产对比分析

黄润镟（广东省增城区新塘医院妇产科，广东 广州 511340）

早产是指妊娠满28周～不满37足周（196～258 d间）分娩者，在临床中可以根据有无人为因素的干扰分为干预性早产和自然早产两种[1]。本文中将探讨临床中早产的发生相关影响因素，对比分析干预性早产对母婴妊娠结局的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年2月～2013年4月我院收治的120例早产病例作为本组研究的观察对象，其中自然早产与干预性早产各60例。自然早产孕妇年龄19～38岁，平均（26.76±5.31）岁；孕周28+3～36+5周，平均（32+4±2+6）周；其中初产妇42例，经产妇18例；单胎53例，双胎7例。干预性早产孕妇年龄20～39岁，平均（27.13±5.95）岁；孕周28+4～36+5周，平均（33+4±3+5）周；其中初产妇44例，经产妇16例；单胎56例，双胎4例；所有产妇均为正常妊娠，排除孕28周后因死胎、胎儿畸形等行引产者。两组年龄、孕周、产次等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：回顾性分析不同孕周早产的发生率、早产因素以及两组产妇的妊娠结局。

1.3 统计学方法：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 早产影响因素及孕周关系：本组孕＜32+6周的早产发生率为12.5%（15/120），32～34+6周的早产发生率为34.17%（41/120），≥36+6周早产发生率为53.33%（64/120）；早产因素由高到低依次为：重度妊娠高血压综合征55.83%（67/120），妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）31.67%（38/120），胎膜早破7.5%（9/120），前置胎盘5%（6/120），其中孕＜32+6周及重度妊娠高血压综合征的早产发生率明显高于其他各项，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 妊娠结局：干预早产儿中出现窒息7例，缺血缺氧性脑病6例，肺炎4例，畸形1例，死亡1例；自然早产儿中出现窒息12例，缺血缺氧性脑病10例，肺炎9例，畸形4例，死亡4例；妊娠结局明显优于自然早产儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 本组早产影响因素及孕周关系情况（例）

表2 两组妊娠结局对比[例（%）]

3 讨论

早产分娩的胎儿被称为早产儿，我国早产的发生率约为5%～15%，早产儿在新生儿期的死亡率则高达15%。因此，如何控制早产的高危因素，降低早产儿死亡率，提高母婴安全是妇产科临床工作的重点与难点。通过本组研究可以初步判定，重度妊娠高血压综合征和ICP是干预性早产的主要临床指征。有报道称重度妊娠高血压综合征或宫内生长受限胎儿的肺存在不同程序的提前成熟现象，因此对于自然临产的重度妊娠高血压综合征孕妇不要过度强调保胎。ICP会导致早产、胎儿窘迫，增加围生儿的病死率。因此，在临床中要加强ICP孕妇的监护，尤其是当产妇肝功能及血清胆汁酸出现明显异常时，应采取适当的干预措施。

总之，通过适时进行干预性早产，积极控制自然早产的发病因素，可以有效降低围生儿的并发症及死亡率，改善妊娠结局。

[1] 伍小柳,张学勤.自然早产与干预性早产临床对比分析[J].中国优生与遗传杂志,2010,11(1):72.