慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用糖皮质激素联合特布他林治疗的临床效果分析

李燕芬，高如珍，秦金金（广东省深圳市宝安区慢性病防治院，广东 深圳 518101）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上较常见的呼吸系统疾病之一。患者常因呼吸衰竭而死亡，其发病率与死亡率都极高，并具有气流受限后不可逆的特征，影响患者日常生活[1]。对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用糖皮质激素联合特布他林治疗的临床效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年2月～2014年2月我院治疗的84例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，男46例，女38例，年龄43～67岁，病程2～14年。分为对照组与观察组，每组42例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者均吸入特布他林雾化剂进行治疗，1 ml/次，2次/d，15～20 min/次；观察组患者在此基础上经储罐面罩吸入丙酸氟替卡松气雾剂，50 U/喷，100 U/次，1次/d，两组均1周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准：①显效：血气指标正常，咳嗽、呼吸困难、哮喘等临床病症完全消失或显著改善。②有效：血气指标明显改善，临床病症均有所减轻。③无效：血气指标仍不正常，临床病症无任何减轻甚至加重。

1.4 统计学分析：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较：观察组患者的总有效率明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组患者治疗前后血气指标比较：两组患者治疗前PaCO2、PaO2与pH值差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组PaCO2、PaO2均显著改善（P＜0.05），且观察组改善情况显著优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患治疗前后血气指标比较（mm Hg）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（简称AECOPD）是有害因子进入人体气道而引发的慢性炎性反应，并通过炎性反应介质的释放破坏患者肺部结构，最终导致肺功能衰竭，并引发肺源性心脏病或慢性呼吸衰竭等疾病，致残率极高、死亡率极高。临床表现为患者在发病期间咯痰、咳嗽、气短、胸闷等现象逐渐加重，痰液增加且浓稠，并伴随发热、乏力、头晕等炎性反应[2]。目前药性最强的气道抗炎类药物就是糖皮质激素，其作用机制是：①抑制炎性介质释放，促进抗炎因子产生，降低炎性反应介质活性，起到抑制细胞免疫功能的作用。②可降低气道内毛细血管的通透性，避免肺水肿发生。③减少溶酶体酶释放量，增强组织细胞的抗缺氧能力。④抑制上皮细胞黏液分泌，改善肺功能，并最终发挥其治疗效果。研究证明，糖皮质激素与抗生素联合使用可有效提高治疗率、缩短患者恢复时间。

对我院治疗的84例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行随机分组，对照组使用特布他林进行治疗，观察组在此基础上加入糖皮质激素联合进行治疗。结果显示：观察组的总有效率为97.62%，对照组为80.95%，观察组患者的总有效率明显优于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗前后的血气指标差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者血气指标中PaCO2与PaO2明显优于对照组（P＜0.05），而pH值差异无统计学意义（P＞0.05），即两组患者经过治疗后血气指标均有改善，但观察组治疗后的血气指标改善更优于对照组，从而证实糖皮质激素联合特布他林可有效改善患者血气指标，提高治疗效果。

综上所述，糖皮质激素联合特布他林对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床治疗效果显著，值得临床推广。

[1] 彭 磊,范毕辉,陆剑豪,等.慢性阻塞性肺疾病稳定方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(3):303.

[2] 冯瑞丰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):326.