头孢唑林与头孢呋辛治疗小儿肺炎临床效果评价

黄田军（湖北省大冶市罗家桥卫生院，湖北 黄石 435100）

头孢唑林属于第一代头孢菌素类抗生素，头孢呋辛为第二代头孢菌素类抗生素，两者对于小儿肺炎的常见致病菌均比较敏感[1]。回顾性分析100例患儿临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年1月～2014年1月在本院因小儿肺炎接受治疗的患儿100例，男54例，女46例，年龄2～15岁，平均5.4岁。分为试验A组与试验B组，每组50例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究对象选取标准：①患儿已被被确诊为小儿肺炎。②患儿体温过高，＞37℃。③患者表现为咳嗽、呼吸困难、肺部啰音加重、伴有心律不齐等。

1.2 方法：两组患儿给予不同的抗生素进行治疗，其中试验A组应用头孢唑啉，采用静脉滴注，剂量80～100 mg/（kg·d），滴注时间2～3 h，持续应用7 d；试验B组应用头孢呋辛，也采用静脉滴注，剂量40～60 mg/（kg·d），滴注时间2～3 h，持续应用7 d。

1.3 疗效评判标准：治愈：患儿症状体征均已消失，体温已恢复正常，咳嗽已消失，呼吸通畅，肺部啰音消失。显效：患儿如体温已恢复正常，咳嗽也消失，呼吸通畅，临床表现明显减轻。有效：患儿症状体征有好转，其体温已基本恢复正常，咳嗽也基本消失，呼吸基本通畅。无效：患儿各项指标无改善即体温未恢复正常甚至升高，临床症状反而加剧。

1.4 不良反应评估：在治疗期间注意观察有无出现不良反应，比较用药前后实验室的检查结果，进行综合评估不良反应，确定是否与应用抗生素进行治疗有关。

1.5 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿采用不同的抗生素连续抗感染治疗7 d后，两组患儿均未发生严重不良反应，试验A组的总有效率为98%，试验B组的总有效率为96%，其中A组的有效率略高，但差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 头孢唑林与头孢呋辛治疗效果比较（例）

3 讨论

小儿肺炎是儿童，特别是婴幼儿常见的多发病，如果治疗不彻底或者不及时，将会影响患儿的正常生长发育与身心健康[2]。小儿肺炎多由细菌感染引发，常见致病菌为肺炎链球菌与流感嗜血杆菌。选用适宜敏感的抗生素为患儿治疗效果的关键问题。头孢类药物属于β-内酰胺类抗生素，曾被译为先锋霉素，其药理机制与青霉素相似，除了抑制转肽酶达到干扰细菌细胞壁质的合成，同时β-内酰胺化合物还可与一些蛋白质如β-内酰胺结合蛋白结合，这些蛋白质的本质为细胞膜上的酶，因此可改变细菌细胞膜的通透性，从而抑制蛋白质合成，释放自溶素，起到溶菌的作用，或者抑制其繁殖。其对细菌的选择性较强，对人体无毒性，是一种高效、低毒、广谱抗菌的重要抗生素。

头孢类药物目前已经发展到第四代，其中头孢唑林（原名先锋V号）为头孢菌素第一代药物，开发较早，抗菌活性较强，但是抗菌谱较窄，对于抗革兰阳性菌的作用优于抗革兰阴性菌，其兼备青霉素、耐酶青霉素和氨苄青霉素三种药物的特点，对与抗金葡菌、链球菌等革兰阳性菌具有较强的活性，优于第二代、第三代头孢菌素，但是其对于革兰阴性杆菌所产生的β-内酰胺酶的稳定性较差，因此在抗革兰阴性杆菌方面不及第二代、第三代头孢菌素；头孢呋辛为头孢菌素第二代药物，除了保留第一代对抗革兰阳性菌的作用，因其对抗革兰阴性杆菌所产生的β-内酰胺酶较第一代药物稳定，抗菌谱也较广，同时提高了其对抗革兰阴性杆菌作用。对抗革兰阳性细菌如大肠杆菌、肺炎杆菌的抗菌效果优于第一代头孢菌素[3]。

综上所述，头孢唑啉与头孢呋辛对于治疗小儿肺炎的的临床效果相近，但头孢唑啉的成本较低，更加经济，值得临床推广使用。

[1] 郑伯强,李正然,黄跃海,等.头孢唑林钠和头孢呋辛钠在治疗小儿肺炎的成本—效果分析[J].吉林医学,2014,35(6):1190.

[2] 岳云云.两种抗生素治疗小儿肺炎的成本分析[J].北方药学,2012,26(1):91.

[3] 曹爱莲.两种抗生素治疗小儿肺炎的临床对比观察[J].中国实用医药,2012,21(1):143.