曲美他嗪联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭的疗效分析

古伟奇（广东省东莞市清溪医院，广东 东莞 523660）

慢性心力衰竭是一种严重威胁患者生命和生活质量的疾病。临床上将慢性心力衰竭定义为由于各种病因，导致的心脏病变到终末阶段的一种综合性病症。虽然临床上对于慢性心力衰竭有很多种治疗方法如正性肌力药物、ACEI、利尿剂、β-受体阻滞剂及血管扩张剂等，仍然不能有效的降低慢性心脏病的高死亡率。曲美他嗪作为一种抑制剂，可以通过抑制作用使心肌代谢由脂肪酸代谢转化为葡萄糖代谢，从而提高心肌的产能效率，对于改善生活质量和左心室功能，具有很好的疗效。生脉注射剂则由于有人参、麦冬五味子等药材，具有益气养阴和复脉固脱的功效。对研究组患者使用曲美他嗪联合生脉注射剂来治疗慢性心力衰竭病症，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年1月～2012年6月50例慢性心力衰竭患者，均符合中华医学会推荐的心力衰竭的临床评定标准。男35例，女15例，年龄60～72岁，平均（66±1.22）岁。心功能评价为Ⅲ～Ⅳ级。排除患者有不稳定型心绞痛、近期急性心肌梗死、肿瘤或者脑卒中等影响研究结果的因素。分为对照组与研究组，每组25例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：对两组患者均实行常规抗心力衰竭药物治疗，包括利尿剂、地高辛、β-受体阻滞剂和ACEI或ARB等药物。研究组除了进行上述治疗方法外，每天还进行了曲美他嗪20 mg，口服，3次/d联合生脉注射液60 ml，静脉滴注，1次/d联合治疗，两组患者均持续治疗2个月。

1.3 效果评定标准：观察两组患者进行治疗2个月前后的NYHA心功能分级，参考心功能的分级和心力衰竭的评分对患者进行疗效的判定。显效：心功能下降到Ⅱ级以上、或患者心力衰竭评分较治疗前改善75%以上。有效：心功能下降Ⅰ～Ⅱ级、心力衰竭评分较治疗前改善50%～74%。好转：心力衰竭评分较治疗前改善25%～49%。无效：心功能无明显变化且患者心力衰竭评分改善不足25%。

1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较研究组和对照组在进行慢性心力衰竭治疗2个月前后心功能及心力衰竭的改善情况。研究组患者的心功能及心力衰竭的改善情况要明显的由于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 研究组患者与对照组患者治疗后疗效比较[例（%）]

3 讨论

随着我国经济发展进程的加快，逐渐进入老龄化社会，慢性心力衰竭病症的发病率也越来越高。研究表明，心力衰竭恶化、心室重构、心肌纤维化、以及心肌细胞能量代谢失调等，都会引起慢性心力衰竭。由于该病具有病死率高、治疗困难、病情凶险，是临床治疗的一大难题，针对该病的治疗一直广泛受到医学界的关注[1]。

目前，随着治疗理论和治疗技术的发展，对于慢性心力衰竭病症治疗的目的已经转为阻断心室重构、减少心肌组织损伤、改善心肌细胞能量失调，从而达到改善心脏失调的目的。曲美他嗪能够有效的改善患者的左心室功能、减少洋地黄和利尿剂的使用、帮助恢复心肌细胞的功能以及改善心肌的超微结构，提高心肌的产能效率。生脉注射液的功能主要是增强心肌收缩率和增加冠状动脉的血流量、改善心肌的舒张功能、改善微循环、提高心肌对于低氧环境的耐受力等，特别是人参具有调节中枢神经系统的功能，可以有效的减少心肌细胞的凋亡，延长心室舒张期充盈时间等。

本次研究表明，研究组通过曲美他嗪联合生脉注射液对慢性心力衰竭患者进行治疗的有效率要远远高于对照组采取常规药物治疗的有效率，且差异有统计学意义（P＜0.05）。并未见严重的不良反应。

综上所述，经研究及统计学分析，在常规的药物治疗的基础上使用曲美他嗪联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭患者，安全有效，有效的改善了心力衰竭患者心功能，差异有统计学意义（P＜0.05），并提高了患者的生活质量，值得临床推广使用。

[1] 赵玉霞.曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].医药论坛杂志,2007,28(3):84.