改良根治术与典型根治术治疗Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的疗效对比分析

商 亭，张洪宜 (陕西省周至县人民医院，陕西 周至 710400)

乳腺癌是临床上的常见病和多发病，其发病率自20 世纪70 年代末开始一直呈上升趋势。据有关部门统计，近几年全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第一位。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤，其常见的治疗方式主要以典型根治术为主，但是这类手术有很多弊端，比如复发率高、转移快且并发症的发生率较高等［1］。因此，探讨最佳的手术方式治疗乳腺癌成为医学界公共关注的话题。笔者以我院收治的150 例乳腺癌患者为研究对象，对比分析改良根治术与典型根治术治疗Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的疗效，旨在为治疗乳腺癌提供一个更加科学有效的治疗方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2010 年1 月～2013 年9 月于我院收治的150 例Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者为研究对象，将其随机分为对照组(典型根治术治疗)和观察组(改良根治术治疗)，每组各75 例。其中对照组年龄33 ～70 岁，平均(47.57±3.7)岁，病程12 d ～7 年，平均(5.26±0.4)年;观察组年龄32 ～72 岁，平均(46.38±4.2)岁，病程9 d ～8.5 年，平均(5.89±0.7)年。所有患者均经B 超及组织学活检确诊为Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌。两组患者在年龄、病程及病情等方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，因此认为两组具有可比性。

1.2 方法:对照组给予传统典型根治术进行治疗，观察组则采用改良根治术的治疗方法，即首先确定肿瘤所在的位置后确定切口，再用电刀游离皮瓣，自下内开始向上外将乳腺连同其深面的胸大肌筋膜一并分离，直至胸大肌外缘下，清扫胸大肌间淋巴结，注意勿让胸肌神经及血管受损，然后是引流。

1.3 评价标准:观察两组患者的局部复发、复发并转移及远处转移的例数和比例，同时观察两组患者的并发症发生率，以此来判断两种手术的疗效。

1.4 统计学处理:组间比较进行t 检验处理，计数资料进行χ2检验处理，软件包选用SPSS 17.0，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者复发转移对比:观察组在局部复发、复发并转移及远处转移的例数和比例均低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者复发转移对比［例(%)］

2.2 两组患者并发症对比:观察组在并发症发生率上低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，详见表2。

表2 两组患者并发症对比(例)

3 讨论

乳腺癌是威胁女性健康的第一杀手，其发病率居高不下且呈年轻化趋势。近年来，随着治疗方式的不断更新，也使乳腺癌患者的生存率大大提高。手术治疗的目标就是要最大限度控制原发肿瘤及区域淋巴结，从而减少复发和转移，提高患者的生存质量［2］。

目前，手术治疗乳腺癌的方式主要有改良根治术和典型根治术两种，改良根治术可以在一定程度保持上肢功能，改善胸壁塌陷程度，同时保留了胸大、小肌，治疗效果较好且并发症较少［3］，是一种较为理想的治疗方案。本研究结果显示，观察组在局部复发、复发并转移及远处转移的指标均优于对照组(P ＜0.05);同时从并发症发生率上看，观察组的并发症发生率为17.3%，而对照组为44%，观察组的并发症发生率明显低于对照组(P ＜0.05)。由此可见，采用改良根治术治疗Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌不仅复发率和转移率低，而且并发症也相对较少。

综上所述，采用改良根治术治疗Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的手术疗效优于采用典型根治术的治疗方式，值得临床推广运用。

［1］ 吴上兴.改良根治术与典型根治术治疗Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的疗效［J］.中国医药导报，2011，8(22):154.

［2］ 朱 剑.乳腺癌改良根治术保留胸前神经及肋前臂神经的近期治疗效果的对照研究［J］.中国医学创新，2011，8(7):32.

［3］ 马 立，宋玉庆，张亚铭，等.Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌保乳手术与改良根治术临床疗效对比研究［J］.中国现代普通外科进展，2010，13(10):799.