微型种植体支抗在成人口腔正畸中的应用分析

孙 香 (陕西省榆林市第一医院，陕西 榆林 719000)

口腔正畸是利用生物力学原理，借助矫治系统施以温和而持久的生物力造成牙齿位移，对牙齿及牙周组织健康不造成损害。多年以来，支抗就常被用来抵消口腔正畸中产生的反作用力，但传统支抗(包括横腭杆、固定舌弓、唇挡等)由于种种原因，效果往往难以保证。随着近年来人们生活水平的提高，对于口腔正畸效果也提出了更高的要求。微型种植体支抗是由口腔种植学与口腔正畸学相结合而产生的一项新技术，为口腔正畸中的支抗提供了一种更好的选择。本研究系统性回顾分析了40 例口腔正畸患者的临床资料，旨在探讨分析微型种植体支抗在成人口腔正畸中的应用及疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院于2012 年4 月～2013 年11 月间收治的40 例口腔正畸患者的临床资料，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组各20 例。其中前牙反牙合12 例，前牙深覆盖8 例，牙错位6 例，牙间隙5 例，牙列拥挤5 例，牙齿不整齐4 例。对照组男11 例，女9 例，年龄21 ～35 岁，平均(26.3±2.3)岁;观察组男10 例，女10 例，年龄20 ～36 岁，平均(28.3±2.5)岁。两组患者一般资料相互比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组:采用微型种植体支抗疗法，术前采用直丝弓矫治技术并完成牙弓的整平排齐，采用0.019×0.025 英寸的不锈钢主弓丝完成，行支抗前仔细拍摄曲面断层片、根尖片，了解牙根形态、位置及相邻结构，选择微型种植体支抗的植入部位、角度及深度。使用0.02%洗必泰清洁口腔，使用利多卡因局部浸润麻醉，标记植入微型种植体的部位，植入微型种植体，术毕摄根尖片，观察其与牙根的关系，评估微型种植体支抗植入情况。采用链状橡皮圈或弹簧加力防止种植体受体不足或脱落，常规服用抗生素预防感染，每月1 次，随访复查直至完成治疗。逆时针转动种植体支抗头部即可轻松取出种植体，遗留创口无需特殊处理可自行愈合。

1.2.2 对照组:采用直丝弓矫正进行口腔正畸治疗，口外弓加强支抗配合口内横腭杆，口外弓戴8 ～12 h/d，牵引力量200～300 g/侧。

1.3 统计学方法:采用SPSS 17.0 统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效观察:观察组总有效率为100%，对照组总有效率为70%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.9020，P ＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者疗效对比(例)

2.2 各项指标对比:观察组磨牙位移、上中切牙凸距差、上中切牙倾角差等指标均优于对照组(P ＜0.01)，详见表2。

表2 两组患者治疗指标对比

表2 两组患者治疗指标对比

组别 例数 磨(牙m位m)移凸上距中差切(m牙m)倾上角中差切(牙°)观察组20 3.61±0.32 3.67±1.15 27.53±6.47对照组 20 5.58±0.62 2.41±1.31 13.66±4.24 t 值 12.6272 3.2326 8.0186 P 值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.3 并发症:观察组患者仅1 例出现轻度软组织水肿，无其他并发症;对照组软组织轻度水肿6 例，口腔炎性反应和感染2 例，两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义(χ2=5.1613，P ＜0.05)。

3 讨论

在口腔正畸治疗中，支抗的设计和控制是治疗成功与否的关键，微型种植体支抗由于其良好的性能和效果而逐渐受到了国内外的广泛关注［1］。传统支抗方法往往需要尽量将磨牙压低，而难以压低将伸长牙，而微型种植体支抗的应用可完全避免磨牙压低，同时利用骨作支抗也解决了压低伸长牙的问题。传统支抗方法因操作复杂，对组织损伤大，使口腔组织受感染的几率增加，也加重了患者的痛苦。而微型种植体支抗植入手术时间短，操作简便，患者恢复快，术后取出也方便，极大缓解了患者的痛苦，使手术的成功率大大提高，并发症大大降低［2］，本研究观察组总有效率明显高于对照组(P ＜0.05)，且观察组磨牙位移、上中切牙凸距差、上中切牙倾角差等指标均优于对照组，并发症发生率少于对照组(P ＜0.05)，表明微型种植体支抗用于成人口腔正畸效果显著，安全可靠，值得临床采用。

［1］ 唐弘夫.微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用与效果观察74 例［J］.中国医药指南，2010，8(17):41.

［2］ 张 文.微型种植体支抗在成人口腔正畸中的应用分析［J］.医药前沿，2013，12(12):276.