采用厄贝沙坦和氨氯地平治疗2 型糖尿病合并高血压的临床体会

卞素莲 (江苏省扬州市江都区滨江人民医院，江苏 江都 225200)

2 型糖尿病合并高血压是临床常见疾病，患者易发生血脂紊乱、心脑肾等器质性疾病，且长期高血压会诱发糖尿病肾病、视网膜病变等［1］，患者的治疗效果不理想。笔者以120 例2型糖尿病合并高血压患者为例，分别分析厄贝沙坦联合氨氯地平、厄贝沙坦及氨氯地平的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:抽取我院2012 年1 月～2014 年1 月收治的120 例2 型糖尿病合并高血压患者，男62 例，女58 例，年龄40 ～74 岁，平均(68.2±4.6)岁;按照平行分组法分为A 组、B 组、C 组，各40 例;三组患者年龄、性别等资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准:患者均符合WHO 制订的高血压及2 型糖尿病诊断标准;无药物禁忌证;排除心、脑、肝、肾等器质性疾病;排除精神功能及认知功能障碍患者;患者参与研究时，均自愿签署了研究同意书。

1.3 方法:A 组采取厄贝沙坦联合氨氯地平治疗。患者口服150 mg 厄贝沙坦(深圳市海滨制药有限公司，国药准字H20000510)，1 次/d，1 片/次;同时服用5 mg 氨氯地平(江苏联环药业股份有限公司，国药准字H20030006)，1 次/d。B 组单独使用厄贝沙坦治疗，治疗方法与A 组相同。C 组单独使用氨氯地平治疗，治疗方法与A 组相同。

1.4 观察指标:观察三组患者的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)、低密度脂蛋白(LDL－C)。

1.5 疗效判定标准［2］:显效:DBP 降低10 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)以上，降至正常范围;有效:DBP 降低10 mm Hg以下，降低至正常范围;无效:治疗前后血压无明显变化。

1.6 统计学分析:对本次研究中的数据统计分析时，使用SPSS 19.0 统计学软件处理统计，计量资料用均数±标准差±s)表示，组间比较采用t 检验，计数资料使用χ2检验，P ＜0.05 代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者治疗效果对比:A 组总有效率为97.5%，B 组总有效率为82.5%，C 组总有效率为80%，A 组效果明显优于B 组和C 组，差异有统计学意义(χ2=5.45，P ＜0.05)，B 组和C 组比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，详见表1。

表1 三组患者治疗效果对比(例)

2.2 三组患者血压和血脂情况:三组患者血压改善情况比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，A 组TG、TC 和LDL－C 改善情况优于B 组和C 组(P ＜0.05)，B 组和C 组血脂情况比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，详见表2。

表2 三组患者血压和血脂情况

表2 三组患者血压和血脂情况

注:与B 组和C 组对比，①P ＜0.05

组别(m DmB H P g)(m SmB P Hg)(mm ToG L/L)(mm ToC L/L)LDL－C A 组 78±10① 134±13① 1.1±0.3① 3.2±0.7① 2.3±0.6①B 组 84±5 144±20 3.1±1.1 5.0±0.7 3.5±0.9 C 组85±6 143±21 3.1±1.2 5.1±0.6 3.6±0.8

2.3 不良反应:三组患者在治疗期间无严重不良反应。

3 讨论

糖尿病患者合并高血压发生率明显高于未伴有糖尿病患者，是其2 倍。在高血压的临床研究中，肾素－血管紧张素－醛固酮系统的作用在高血压中日渐重要。因此，采取有效方法治疗高血压伴2 型糖尿病是十分必要的。

厄沙贝坦是一种口服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够完全抑制和阻断AT1介导的血管紧张素Ⅱ的全部活性;以此增加血浆中的肾素和血管紧张素Ⅱ浓度，降低血浆中醛固酮的浓度。氨氯地平可扩张外周血管，减轻外周血管的阻力，以此降低血压。在本组研究结果中，A 组效果明显优于B 组和C 组(P ＜0.05);可见厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压伴2 型糖尿病具有显著效果; A 组血脂改善情况优于B 组和C 组(P ＜0.05)，B 组和C 组血脂情况比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。三组患者治疗期间无严重不良反应。由此可见，厄贝沙坦联合氨氯地平可有效降低血压水平，改善血脂，效果显著。

综上所述，厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2 型糖尿病合并高血压具有显著效果，可有效稳定血压，安全有效，值得肯定。

［1］ 魏兆丽，高爱滨，崔玉英.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2 型糖尿病合并高血压的临床研究［J］.中国临床药理学杂志，2013，29(2):86.

［2］ 高 芳.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2 型糖尿病的疗效［J］.实用药物与临床，2012，15(10):628.