优质护理在预防肿瘤放化疗患者跌倒中的应用效果观察
2015-05-16傅秀芳广东省佛山市顺德区中医院肿瘤科广东佛山528300
傅秀芳 (广东省佛山市顺德区中医院肿瘤科,广东 佛山 528300)
无论是哪科患者,若在院治疗期间发生跌倒事件,不但增加了患者的痛苦,延长治疗时间,增加其家庭的经济负担,同时还增加了医疗纠纷的发生率[1]。因此,预防在院期间跌倒的发生成为各科护理的重要内容之一,也是评价护理质量的重要指标。肿瘤放化疗患者治疗期间受药物、毒副反应等因素的影响[2],跌倒发生的风险较高。为此,我们将优质护理应用到该类患者中,并与常规护理相比较,旨在为该类患者寻找有效的预防跌倒的措施,有关情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:随机抽取2012 年6 月~2013 年6 月的167例肿瘤患者作为对照组,并采用同样方式选取2013 年6 月~2014 年5 月的185 例肿瘤患者作为研究组。研究组中男98例,女87 例;年龄38 ~75 岁,平均(52.48±10.26)岁;鼻咽癌16 例,肺癌21 例,食管癌45 例,肝癌22 例,胃癌43 例,直肠癌23 例,宫颈癌12 例,乳腺癌3 例。对照组中男89 例,女78例;年龄39 ~73 岁,平均(53.06±10.31)岁;鼻咽癌13 例,肺癌20 例,食管癌42 例,肝癌21 例,胃癌43 例,直肠癌17 例,宫颈癌9 例,乳腺癌2 例。排除听力视力障碍、神经精神类疾病患者,两组在年龄、性别等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法:对照组实行常规护理,如病情观察、告知注意事项、嘱患者留陪护、注意行走安全、饮食指导等。研究组实行优质护理:①明确原因:科室成员共同讨论分析跌倒发生的原因,包括患者自身因素、合并疾病、环境因素等。②成立防跌倒小组:组长由护士长、责任小组组长及所有护理人员共同参与,并轮流管理。③制定预防措施:放化疗前对患者进行评估,评估项目包括跌倒史、意识障碍、活动障碍、视力情况、听力情况、体能、合并性疾病、使用影响意识或活动的药物、陪护情况等,其中体能、活动障碍记3 分,合并性疾病记2 分,其余各项记1 分,总得分≥4 分为高危人群,并于每周评估1 次;每位患者床头均挂预防跌倒的醒目标识;对患者及家属进行跌倒有关知识的健康宣教;根据患者的具体情况制定个性化护理方式;指导患者摄入高蛋白、高热量、高维生素及微量元素饮食,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、红枣等,少食多餐,增加自身抵抗力;做好基础护理,根据情况调节室内温度,一般以23℃~26℃为宜;天凉时指导患者做好保暖措施,化疗期间戴手套、穿袜子,日常使用温水;积极指导患者用药,用药期间加强巡视,询问患者是否有头晕、肢体异常感觉等现象;告知患者起床时尽量缓慢,并休息3 ~5 min 后再下床,如厕时陪护尽量陪伴;主动多与患者沟通,减轻患者陌生感,嘱家属耐心倾听患者诉说,减轻其内心压力;告知其跌倒后可能出现的后果,嘱患者保持平和心态,不要害怕麻烦别人,遇到困难时及时求助;患者使用频率高的物品放置于其容易取到的地方,保持病室及相应走道的干净、宽敞;嘱患者地面有水时尽量勿下床或行走,同时避免负重,提高动作的协调性。
1.3 观察指标:为两组跌倒的发生率。
1.4 统计学处理:本研究里所有数据均由SPSS13.0 数据分析软件处理而得,计数资料比较用χ2检验,以P <0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
研究组跌倒发生率明显低于对照组:见表1。
表1 两组跌倒发生率比较(例%)
3 讨论
护理工作的质量与医疗质量和医疗安全紧密相关[3],随着患者法律意识的增强,因跌倒导致的医疗纠纷也越来越多,对跌倒的预防也成为医院管理的重要内容。肿瘤特别是晚期肿瘤患者体质较为虚弱,经放化疗后又可能出现恶心、呕吐、食欲不振等现象,影响食物的摄入,进而影响患者体质,同时治疗期间服用的镇静、脱水利尿药物等都可导致机体功能紊乱,加上床栏等基础设施的老化,故更易发生跌倒。优质护理是目前各科都较为常用的一种护理模式,有效地提高了患者的舒适度和满意度[4]。笔者将优质护理用于肿瘤放化疗患者中,与实行常规护理的相比较,行优质护理的患者跌倒的发生率明显较低(P <0.05)。优质护理服务的实施提高了护理人员对患者跌倒的有关危害形成正确的认识,并对跌倒有关的危险因素进行分析,同时做好高危患者的筛查,使得护理重点对象更为明确,从而更好为患者提供优质的安全的护理服务。且优质护理的实施更使家属及患者对跌倒知识形成正确认识,对制定的预防性措施也能更认真地进行配合,故有效地对跌倒的发生形成了预防,值得推广。
[1] 朱晨茜,宋 意,阳世伟.护士对住院老年跌倒认知情况的调查研究[J].吉林医学,2010,31(16):2456.
[2] 刘春云,柳 嫦.Morse 跌倒评估量表在肿瘤住院患者中的应用[J].国际护理学杂志,2013,32(6):1317.
[3] 覃美玉.应用跌倒危险因素评估量表对预防肿瘤患者跌倒的影响[J].中国医学创新,2012,9(36):93.
[4] 彭艳华,李 蔚.创建优质护理服务示范病房的体会[J].中国冶金工业医学杂志,2010,27(6):738.