100 例羊水过少的诊断及护理干预

孙金花 (厦门大学附属中山医院妇产科，福建 厦门 361000)

产妇妊娠期间，羊水量情况是提示胎儿发育情况的重要指标［1］。在妊娠晚期，羊水量随着妊娠时间的增长而增多，如果羊水过少，则可能提示胎儿可能患有先天性畸形等严重情况。另外，羊水过少对于胎儿的正常娩出和胎盘功能都有极大的影响。因此，做好孕妇羊水过少的准确诊断以及科学护理，对于提高产妇顺产分娩成功率和提高胎儿分娩的存活率都有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2013 年1 月～12 月妇产科的临床资料，共计100 例产妇为妊娠合并羊水过少，通过超声诊断等诊断手段确认，所有的产妇均无严重器官疾病，以及相关的妊娠并发症。将100 例患者分为观察组和对照组，每组各50 例。产妇年龄均在22 ～35 岁之间，两组患者在年龄、孕次、体重指数和孕周等重要指标上，均不存在显著的差异性，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 诊断特点:羊水过少采用B 超诊断的标准为:羊水指数(AFI)≤5 cm 为羊水过少，指数≤8 cm 为羊水偏少，妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度(AFV)≤2 cm 为羊水过少，≤1 cm 为严重的羊水过少［2］。羊水过少可提示胎儿可能存在先天性畸形，如胎儿无肾、胎儿尿道闭锁等等。在孕妇羊水过少的诊断当中，要综合利用多种诊断措施来准确分析孕妇的羊水量情况［3］。比如，检查脐血或检查羊水染色体等措施，另外要定期进行孕期产前检查，尤其要注意孕妇妊娠晚期的羊水量情况。在做出羊水过少的准确诊断后，要注重孕妇的妊娠前护理以及心理护理，做好孕妇生命体征的监测，以应对意外情况的发生。

1.2.2 护理:对照组给予一般护理措施，对于羊水过少孕妇的护理，重要的一个方面就是要保证孕妇足够的休息和饮水。由于孕妇妊娠期间的血容量增加以及身体负荷增加，因此在护理过程中，要指导孕妇饮用足够的水量以及保证孕妇的营养和食物的摄入。另外，孕妇妊娠期间的需氧量上升，因此要注意让孕妇吸氧，以满足孕妇自身新陈代新的氧气需求，以及胎儿与母体的氧量交换。

观察组在对照组的基础上给予综合护理干预:首先，由于孕妇妊娠期间生理情况的变化，孕妇往往会由于身体和心理压力而产生焦虑、恐惧等情绪，孕妇由于缺乏对羊水过少的正确认识，过多担忧妊娠和分娩，对孕妇将造成极大的心理压力。为此，护理人员要为孕妇解释相关羊水过少的知识，入院时对孕妇及家属加强宣教，并且结合相关治疗来缓解孕妇心理压力，以消除孕妇的焦虑心情。其次，入院后密切监测胎儿的胎心及孕妇的生命体征，发现不良情况及时通知医师;教会孕妇每天数3 次胎动，每次一小时，将3 次胎动次数乘以4 为12 h 的胎动，如实告诉护士;吸氧2 次/d，30 min/次。遵医嘱给林格氏液1 000 ml+维生素C 2.0 静脉输液，在给予输液前观察孕妇和胎儿的具体情况，加强心理护理，在输液过程中加强对胎儿的监护。每天早上起床，空腹饮水2 000 ml。再次，在孕妇分娩时要检查复苏设备正常，新生儿出生后及时清理新生儿口中和鼻腔里的黏液，若新生儿出现呼吸窘迫症状要及时做好复苏准备。

记录和观察两组产妇的妊娠结局情况，包括出现胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水浑浊等情况的例数，以及产后出血量以及剖宫产和顺产情况的记录。最后，统计两组产妇的住院满意程度。

1.3 统计学处理:应用SPSS19.0 软件对数据进行相关数学分析处理，组间比较经t 检验，期间比较以χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组的妊娠结局情况，观察组产妇出现胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水浑浊、平均产后出血量等负荷反应的几率都优于比对照组，经统计学分析均，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。另外，调查两组产妇对妊娠护理的满意程度也不同，观察组总满意率78%，而对照组的总满意率58%，经过数据统计学分析后发现，两组差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 对照组与研究组的妊娠结局情况统计表［例(%)］

表2 两组产妇对妊娠护理的满意程度对比［例(%)］

3 讨论

在孕育胎儿的羊膜腔中，充满的主要液体为羊水，由羊膜上皮分泌和羊膜血管渗透而来。羊水不断新陈代谢，处于动态循环当中，对于胎儿的正常代谢有着关键性作用［4］。羊水不仅能够为胎儿的生长发育提高适应环境，而且在分娩时，羊水也能够促进宫颈扩张、冲洗软产道，有利于胎儿的正常娩出［5］。总之，羊水含量的正常对于胎儿的发育和分娩都有极为关键的意义，临床上要注意产妇羊水过少的诊断和护理，才能够进一步保证母婴安全。

本次研究观察组产妇出现胎儿窘迫仅4 例，而对照组有12 例;新生儿窒息有9 例，对照组有21 例;羊水浑浊有5 例，对照组13 例;包括平均产后出血量等负荷反应的几率都优于对照组，经分析(P ＜0.05)，差异有统计学意义。两组护理满意程度调查观察组总满意率78%，而对照组的总满意率58%，经统计学分析均P ＜0.05，差异具有统计学意义。

产妇妊娠合并羊水过少是妇产科分娩时要尤为重视的情况之一，在产妇羊水过少的诊断中，应该做到准确检测孕妇羊水量。在确诊后，对于羊水过少的孕妇，护理人员不仅要做好补水、吸氧、阴道护理等一般护理措施，而且要做好孕妇的综合护理干预措施，消除孕妇的焦虑、恐惧心理［5］。只有这样，才能够保证妊娠期间和分娩期间产妇和胎儿的安全，提高产妇的妊娠质量以及胎儿的生存率。

［1］ 马雪玲，王爱香，窦秀琴.妊娠晚期羊水过少相关因素分析及临床诊治［J］.中国社区医师(医学专业)，2011，13(34):21.

［2］ 谢 幸.妇产科学［M］.8 版.北京:人民卫生出版社，2013:138－139.

［3］ 宋小娟，李文玲.羊水过少69 例临床分析［J］.吉林医学，2010，31(21):3526.

［4］ 刘国旗.晚期羊水过少诊疗进展［J］.医学理论与实践.2011，24(14):1660.

［5］ 吕爱远，缪玉梅，贾政伟.羊水过少对围生儿影响的临床研究［J］.吉林医学，2011，32(33):6992.