导乐镇痛仪在自然分娩中的效果观察

陈小华 (江苏省泰州市人民医院，江苏 泰州 225300)

分娩是一种自然的生理过程，然而分娩为产妇带来的疼痛会让产妇产生恐惧感，缺少自信心，同时极度痛苦还会使生产过程变得异常困难，为产妇及新生儿带来各种严重的并发症［1］。导乐镇痛仪是将A、B、C、D 四组传导粘贴在不同的人体部位中，通过D－T 波激活阿片肽，使疼痛信息被阻滞，进而达到镇痛的目的。同时，导乐镇痛仪还能在心理上帮助产妇缓解紧张情绪，用于减轻产妇的焦虑感与疼痛感。拉玛泽呼吸减痛法也是一种较为常用的减轻产妇生产疼痛的办法，它属于一种分娩预备与训练方法，当分娩镇痛来临时，该方法将产妇的注意力集中在控制自己的呼吸上，以便转移疼痛，并将原本疼痛时所产生的肌肉紧张经多次呼吸训练转变成主动肌肉放松，从而达到减缓疼痛的目的［2］。为在我院进行自然分娩的产妇提供导乐镇痛仪与拉玛泽呼吸减痛法，回顾分析其镇痛效果，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013 年5 月～2013 年11 月在我院进行自然分娩的产妇72 例，随机分成两组，观察组与对照组，每组各36 例。观察组中，年龄最小22 岁，最大36 岁，平均(26.9±3.8)岁;孕周最短36 周，最长41 周，平均(38.9±1.3)周;新生儿的体重最轻2 673 g，最重4 185 g，平均(3 546±218)g。对照组中，年龄最小20 岁，最大37 岁，平均(27.3±4.3)岁;孕周最短37 周，最长40 周，平均(38.5±1.7)周;新生儿的体重最轻2 743 g，最重4 255 g，平均体重为(3 616±248)g。对比两组产妇的年龄、孕周、新生儿的体重、受教育程度等临床基本资料，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组:在潜伏期为产妇提供导乐镇痛仪，具体使用方法为:A、B、C、D 四组传导线，将A、B 传导线的两极和产妇左右手的腕部正中神经的电极片相连，一定要将相同颜色的输出贴粘连到同一侧手臂上;C、D 传导线的两极和产妇的腰骶骨相连，可以使用胶带粘贴，以防传导贴滑落，同样将同一颜色的输出贴粘贴在同一侧的水平线上，按照治疗参数调整电流强度，能够引起肌肉微微颤动为佳，腰部以产妇能承受的感觉为主，直到宫口全部打开。另外，在为产妇提供导乐镇痛仪之前，要告知产妇该仪器对产妇自身及新生儿均没有任何毒害作用，并告诉产妇食用过程中的感受，让产妇提前做好心理准备。

1.2.2 对照组:护理服务人员在产妇分娩过程中应做好全程陪护工作，为产妇提供有力的心理指导与情感支持，同时教会产妇学习全部技巧，熟悉掌握各个步骤，进入潜伏期与第二疗程。临床指导产妇呼吸技巧，同时喊口令，认真记录产妇疼痛的耐受度，以及生产时间等。

1.3 判定标准

1.3.1 镇痛效果的判定标准:使用视觉模糊评分法(VAS)对疼痛程度进行评估［3］，用0 ～10 数字代表疼痛强度，0 ～3 代表轻度疼痛，4 ～6 代表中度疼痛，7 ～10 代表重度疼痛。

1.3.2 产妇疼痛分级:按照世界卫生组织的疼痛标准判定［4］，①0 级:无痛感;②Ⅰ级:腰腹轻微疼痛;③Ⅱ级:腰腹有明显疼痛;④Ⅲ级:腰腹有剧烈痛感。将0 级与Ⅰ级的疼痛视为有效，将Ⅱ级与Ⅲ级的疼痛视为无效。

1.4 统计学分析:采用统计学软件SPSS17.0 对两组病患的数据资料进行统计学分析，用均值±标准差代表两组病患的计量数据，用χ2对两组病患的计数数据进行检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇的疼痛程度:从表1 中可以看出，观察组中产妇的疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 对比两组产妇的疼痛程度(例)

2.2 对比两组产妇的平均生产时间:从表2 中可以看出，观察组中产妇的平均生产时间低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表2 对比两组产妇的平均生产时间

表2 对比两组产妇的平均生产时间

分组 例数第一产程(h)第二产程(min第)三产程(min) 总产程(h)观察组36 4.25±1.26 29.47±19.46 8.25±4.18 4.76±1.53对照组36 8.13±1.58 50.24±11.37 8.06±4.03 9.84±1.26 P 值 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 对比两组产妇的自然分娩情况、术后2 h 出血情况、新生儿窒息情况:从表3 中可以看出，观察组中产妇的上述指标均优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表3 对比两组产妇的各项指标(例)

3 讨论

产妇在以往分娩中，通常是采用静脉注射缩宫素、全程不陪护的方式进行生产全过程，社会因素为剖宫产的主要倾向，而减轻分娩时产生的痛感可以帮助产妇自然分娩［5］。导乐镇痛仪通过促进人体自身分泌镇痛物质－－阿片肽，它能有效缓解分娩时产生的疼痛，能够迅速阻滞子宫体与子宫底产生的中枢神经疼痛信息，让孕妇在分娩中产生的不可忍受的剧烈疼痛逐渐减缓为可以忍受的疼痛。同时，导乐镇痛仪起效时间快、可以持续镇痛，并按照病患的体质随时调整治疗参数，以便加强镇痛效果，增加镇痛时间［6］。从表1 与表2 中可以看出，观察组中产妇的疼痛程度与平均生产时间明显优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，说明导乐镇痛器的镇痛效果良好，有效弥补了拉玛泽呼吸减痛法所具有的不足。另外，导乐镇痛仪可以让产妇在生产过程中保持心理放松，大大缩短第一镇痛时间，减少产妇的体能消耗，并缓解体内酸碱度，确保子宫胎盘血液的正常供应，降低胎儿窘迫发生率，从而使新生儿窒息情况有所下降。从表3 中可以看出，观察组中产妇的自然分娩情况、术后2 小时出血情况、新生儿窒息情况等指标均优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。由此可以看出，导乐镇痛仪能有效提高自然分娩率，而且缩短生产时间本身就能减少新生儿窒息的发生率。

综上所述，在自然分娩中，导乐镇痛仪的镇痛效果显著，不仅能够缩短生产时间，减轻产妇分娩时产生的痛苦，而且还不会对产妇和新生儿造成不良影响，降低剖宫产率，促进自然分娩，所以在临床治疗中应推广使用。

［1］ 姚维银.拉玛泽呼吸法联合导乐仪在分娩中的镇痛效果观察［J］.当代护士，2013，10(27):218.

［2］ 杨文琴，顾利萍.非药物性分娩镇痛的研究进展［J］.护理管理杂志，2010，6(10):488.

［3］ 拉玛泽.呼吸减痛分娩法对降低产后出血的效果观察［J］.中国当代医药，2010，3(17):138.

［4］ 王 英.导乐分娩镇痛仪与拉玛泽呼吸减痛法在分娩镇痛中的应用［J］.中国保健营养，2013，12(8):170.

［5］ 王坤昌.导乐分娩配合GT－4A 电脑疼痛治疗仪用于产时镇痛的临床观察［J］.现代护理，2006，24(12):2259.

［6］ 肖 霞，丘小霞，赵 璐，等.120 例产妇应用拉玛泽减痛分娩法的效果观察［J］.中华护理杂志，2008，43(8):718.