护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用

陆银燕 (广东省惠州市惠东县人民医院儿科，广东 惠州 516300)

小儿静脉输液在临床儿科较为常见，在输液过程中，会存在一些风险，这些风险会影响患儿的治疗，对患儿的健康产生影响［1］。因此应在输液过程中加强护理风险管理，以降低风险发生率。本文为研究护理管理风险应用于小儿静脉输液中的疗效，对58 例患儿进行试验，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取在我院儿科近一年期间接受头皮静脉输液的患儿58 例，其中男32 例，女26 例，1 ～6 个月患儿24例，＞6 个月患儿34 例。年龄3 个月～2 岁，平均(1.6±0.4)岁。将患儿平均分为试验组29 例和对照组29 例。对照组中，男15 例，女14 例，年龄5 个月～2 岁，平均(1.5±0.6)岁。对照组中，男17 例，女12 例，年龄3 个月～1.8 岁，平均(1.4±0.5)岁。人数均为29 例的2 组被纳入研究的患儿在年龄、性别等资料上大致相同(P ＞0.05)，具有统计意义。

1.2 方法:对照组未采用护理管理措施，而将护理风险管理措施用于研究组29 例患儿，具体有:①风险原因分析:①患儿的合作性较差，在治疗时，因对医护人员有畏惧心理而不愿意配合，使护理人员在找穿刺部位时不准确，而引起风险的产生。②患儿在穿刺时好动，在穿刺后，患儿没有足够的耐心，常好动，因此容易碰到穿刺部位，使局部液体发生渗漏。③护士穿刺水平较低，因小儿的血管比较细，而加大穿刺难度，若护理人员的穿刺技术不熟练，再加上患儿好动，不配合等因素更加大护理的难度，若反复对患儿的头皮部位进行穿刺，会引起患儿家属的强烈不满。④血管未选择好，因患儿的哭闹，护理人员未选择合适的血管，就盲目进针，穿刺失败。⑤固定不当，在进行穿刺时，若患儿的头部未固定好，会增加穿刺失败的几率。⑥胶布未固定好，穿刺后，因胶布未固定牢固，患儿在哭闹、摇晃等后针头脱出，药液随针头脱出而外渗。⑦静脉炎，不了解药物配伍，或输入对血管刺激性大的药物，时间过长或浓度过大。②相应的护理对策，具体为:①安慰患儿，针对患儿对护理人员的抵触、畏惧情绪，在穿此前，应对患儿进行安抚例如唱儿歌、轻拍患儿背部、将患儿抱在怀里等，使患儿对护理人员产生亲切感、安全感。②穿刺成功后的指导，在穿刺成功后，应告知患儿家属将患儿看管好，避免患儿抓扯针头，左右摇晃等，护理人员在穿刺成功后应加强巡视，以便于在出现异常情况时，能及时处理。③加强护理人员的穿刺技能，护理人员平常应对穿刺技术加以强化，可多向有经验的护士学习，反复练习进针动作等，以提高穿刺技术。④穿刺前固定好患儿，穿刺前，将患儿的头部紧紧固定住，避免摇晃，并将患儿的双手和下肢进行固定，避免因未固定好患儿而导致的穿刺失败。⑤选择合适的血管，在穿刺时，应选择额静脉作进针，能提高首次穿刺的成功率。⑥将胶布固定好，穿刺后，用3至4 条胶布对针头进行固定，在穿刺前，为便于胶布的固定，应将患儿穿刺点周围的头发适当剃去。⑦静脉炎的预防，护士应加强药物配伍的禁忌，将有刺激性药物的输入速度调慢，选择粗大的血管等。

1.3 观察项目:对2 组的患儿在输液中出现的不良事件和家属对护士工作的满意度进行观察。

1.4 数据处理方法:计数资料采用SPSS11.0 进行处理，当P＜0.05 时，差异有统计意义，以χ2检验，以百分比表示的计数资料。

2 结果

试验组在输液不良事件上较对照组要少，且满意度较对照组要高，差异有统计意义(P ＜0.05)。详见表1。

表1 在满意度和输液不良事件上，2 组的比较［例(%)，n=29］

3 讨论

临床上对患儿的治疗和抢救最基础的技术操作为静脉输液，在输液过程中因患儿的不配合、血管较细等需对患儿头皮进行反复穿刺，引起患儿家属的不满，加大护理的难度，同时也增加静脉输液的风险，甚至会造成医疗纠纷等。为将患儿在静脉输液中的风险降到最低，保证患儿的健康，应对静脉输液过程的风险进行评估，分析引起风险产生的原因并针对性的给予护理对策，即护理管理风险。有研究表明，在小儿静脉输液中，采用护理管理风险，能有效降低静脉输液中的风险，并能提高患儿家属对护理服务的满意度，减少医疗纠纷［2］。本文中分析输液过程中的风险产生的原因，并采取相应的预防措施。产生风险的主要原因有:患儿的合作性较差;患儿在穿刺时好动;护士穿刺水平较低;血管未选择好;固定不当;胶布未固定好;不了解药物配伍或输入对血管刺激性大的药物，时间过长或浓度过大［3］。相应的对策有:安慰患儿、穿刺成功后的指导、加强护理人员的穿刺技能、穿刺前固定好患儿、选择合适的血管、将胶布固定好、静脉炎的预防等措施。本文中将护理风险管理应用于研究组，并对比对照组，结果显示，研究组在输液不良事件上较对照组要少，且满意度较对照组要高(P ＜0.05)具有统计意义。

综上所述，在小儿头皮静脉输液中，采用护理管理风险能有效将输液中的风险降到最低，提高患儿家属的满意度，值得于临床推广。

［1］ 陆婉晖，王志敏.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，5(1):34.

［2］ 李 亭，何贵蓉.小儿头皮静脉输液护理进展［J］.全科护理，2010，8(17):1575.

［3］ 张依瑞，王 利.护理风险管理在儿科静脉输液中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2009，15(5):107.