心理干预在垂体瘤护理中的应用

张晓丽 (广东省佛山市第一人民医院神经外一科，广东 佛山 528000)

垂体瘤是临床常见的一种良性肿瘤，一般由垂体前叶细胞组成，不受遗传因素影响，但具有一定复发性。经垂体瘤切除术可将肿瘤病灶彻底清除，复发率低，且无需进行放射治疗;但对于侵袭性垂体瘤来说，复发率较高，术后需要进行放射治疗或加伽马刀治疗。由于垂体瘤患者一般具有不孕不育、肥胖、性功能减退、女性闭经、泌乳、肢端肥大以及皮肤粗糙等表现，患者易产生严重的心理问题［1］。我院为研究心理干预在垂体瘤护理中的应用效果，选取收治的70 例垂体瘤患者为研究对象，分别给予常规护理干预与心理干预，现将其相关报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院收治的垂体瘤患者70 例(所有患者均经MRI 或CT 诊断确诊)，将其随机分为观察组与对照组各35 例。观察组男20 例，女15 例，最大年龄65 岁，最小年龄20岁，平均(40.1±4.2)岁;对照组男19 例，女16 例，最大年龄66 岁，最小年龄22 岁，平均(41.2±3.8)岁。所有患者均无精神病史以及其他心理疾病，且排除颅脑损伤与其他系统严重疾病者。两组患者一般资料比较，无明显差异(P ＞0.05)，具有比较价值。

1.2 方法:对照组给予神经外科常规护理，包括围手术期常规护理、用药指导、注意事项、健康教育以及出院指导等;观察组在神经外科常规护理基础上加用心理干预，主要包括建立良好的护患关系、相关知识讲解、心理疏导等。具体分析如下:①建立良好的护患关系:垂体瘤患者因巨大的生理变化，易产生严重的心理问题，如自卑、焦虑、抑郁等，治疗依从性较差，治疗积极性不高，护理人员应主动与患者进行沟通、交流，取得患者信任，建立良好的护患关系，提高患者依从性，缓解其悲观心理情绪，良好的护患关系是保证心理干预效果的关键;②讲解相关知识:护理人员在护理工作中需耐心、详细的为患者讲解相关知识，增加患者对疾病的认识，树立正确的疾病观，提高治愈信心;③心理疏导:掌握患者心理状态，采用多种手段对患者心理进行疏导，使患者可以将负面心理情绪宣泄出来，如倾诉法、语言暗示法以及活动转移法等。

1.3 观察指标［2］:采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)对护理前、后两组患者的心理状态进行评价，得分越高，表明患者焦虑、抑郁程度越严重。

1.4 统计学分析:本次观察数据选用SPSS17.0 统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差形式表示，组间差异用t 检验;计数资料用(%)形式表示，组间差异用χ2检验，P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

护理前，观察组SAS 评分与SDS 评分与对照组比较，无统计学意义(P ＞0.05);护理后，观察组SAS 评分与SDS 评分均低于对照组，组间经对比，差异有统计学意义(P ＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者护理前后心理状况比较，分)

表1 两组患者护理前后心理状况比较，分)

注:与对照组比较，①P ＜0.05

组别 例数 护理前SA S 评分护理后 护理前SD S 评分护理后观察组35 65.4±3.5 30.5±2.9① 69.7±4.1 33.1±2.5①对照组35 64.8±3.9 45.8±3.1 68.9±3.9 49.7±3.1

3 讨论

垂体瘤是临床常见的一种良性肿瘤，通过肿瘤压迫效应以及导致人体内分泌紊乱来对人体形成危害，从而影响患者日常生活、工作以及生育功能，一般常用手术方式治疗。该疾病由于导致人体发生剧烈的生理变化，再加上手术风险，导致患者产生严重的心理问题。同时这些心理问题，如焦虑、抑郁、自卑、紧张等，可引起患者神经功能紊乱，进一步出现免疫力低下、内分泌失调，加重患者临床症状，加大治疗难度，影响术后恢复［3］。因此给予患者有效的心理干预，缓解其不良的心理情绪具有重要的临床意义。

神经外科常规护理干预中虽然也对患者进行相关知识教育，但宣教的主要内容是与手术相关的知识以及手术注意事项等，缺乏对患者心理状态进行干预。垂体瘤患者因陌生的医院环境、缺乏疾病的科学认识，再加上经济压力，易加重心理负担，因此给予垂体瘤患者心理干预是十分必要的［4］。心理干预主要是以“患者”为护理工作中心，体现“以人为本”的护理理念，通过主动与患者交流，取得患者信任，建立良好的护患关系，掌握患者心理变化特点，给予积极、有效的心理疏导;另外详细为患者讲解疾病病因、发展、治疗以及术后恢复等相关知识，提高疾病认识，消除心中疑虑，提高治疗依从性，改善患者生存质量［5］。通过本次观察可以看出，护理后，观察组SAS 评分、SDS 评分分别为(30.5±2.9)分，(33.1±2.5)分;对照组SAS 评分、SDS 评分分别为(45.8±3.1)分，(49.7±3.1)分，观察组SAS 评分、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。由此可知，给予患者垂体瘤患者心理干预的护理效果显著，可有效改善患者焦虑、抑郁状态，提高治疗依从性，促进患者恢复，值得在临床上进一步推广。

［1］ 王冬梅.垂体瘤切除术患者心理护理干预的临床观察［J］.中国当代医药，2012，19(23):178.

［2］ 朱凌云，黄 慧，汤丽萍，等.神经导航引导下经鼻蝶入路垂体瘤切除术38 例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(20):40.

［3］ 娄旭艳.225 例行垂体瘤切除术患者术前心理护理干预分析［J］.中外健康文摘，2011，8(30):240.

［4］ 王红霞，王旭阳，陈丽莉，等.认知心理干预对垂体瘤患者心理障碍影响的研究［J］.护士进修杂志，2013，28(2):101.

［5］ 柴玉珍，柴玉青.经口鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围手术期护理［J］.吉林医学，2013，34(26):5514.