临床护理路径在骨科患者中的应用效果分析

刘 喜，陈水凤 (九江学院附属医院，江西 九江 332000)

临床护理路径(CHP)是指医护人员根据诊断结果为患者制定相应、合理、有序的护理计划并付诸实施的一种整体护理方法［1］。有研究证实，应用临床护理路径能提高护理质量，缩短住院时间，促使患者尽快康复，临床效果显著［2］。骨科患者住院及治疗时间长，患者的心理健康状况差，配合度较低，给临床治疗和护理带来很大麻烦，为此本次研究探讨了临床护理路径在骨科患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本次研究所选取的病例均为我院2012 年6月～2014 年6 月收治的骨科患者，共200 例。按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组100 例。其中对照组男64例，女36 例;年龄15 ～68 岁，平均年龄(41.2±11.6)岁;上肢骨折28 例，下肢骨折24 例，盆骨骨折18 例，腰椎骨折12 例，复合性骨折18 例。观察组男61 例，女39 例;年龄17 ～66 岁，平均年龄(42.1±11.4)岁;上肢骨折29 例，下肢骨折25 例，盆骨骨折20 例，腰椎骨折11 例，复合性骨折15 例。两组患者一般情况差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组按骨科护理常规实施护理，观察组按照骨科制定好的护理路径方法实施护理，具体方法如下:①制定方案:制定临床护理路径时护理人员积极应与患者进行交流，了解患者对自身疾病的认知度，根据其实际需求制定合理、有效的护理路径。为提高路径方案的安全性和科学性，进一步完善护理路径，医护人员不仅需要同患者探讨、修改护理路径方案，还应对护理路径进行多次分析、总结和修改等。②实施方案:患者入院后即发放护理路径表，并将其挂于病床床尾，护理人员应按照表上的内容实施护理并严格执行，全面细致地开展护理工作。

1.3 评价指标:采用我院骨科自制的问卷调查表对患者的健康知识达标率、功能锻炼方法掌握率和护理满意度进行调查，以上问卷均根据患者的自身病情特点予以制定，评价护理满意度时分为满意和不满意两级。统计两组患者的并发症发生情况和住院时间，比较其恢复情况。

1.4 统计学方法:应用SPSS12.0 统计学软件对本次研究数据进行分析，以均数±标准差表示计量资料，以率表示计数资料，组间比较分别采用t 或χ2进行检验，以P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床护理效果比较:经护理干预后，观察组的健康知识达标率、功能锻炼方法掌握率和护理服务满意度均高于对照组，组间比较差异均具有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的临床护理效果比较［例(%)］

2.2 两组患者的并发症发生情况和住院时间比较:观察组的并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组，组间比较差异均具有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的并发症发生情况和住院时间比较

表2 两组患者的并发症发生情况和住院时间比较

组别 例数并发症发生情况［例(%)］ 住院时间(d)观察组 100 5(5)15.1±5.2对照组 100 19(19) 18.6±6.8 χ2/t 值 9.280 3 4.088 6 P 值0.002 3 0.000 1

3 讨论

在骨科护理过程中引入临床护理路径方法能真正做到以患者为中心，确保各个护理环节科学有效、护理操作严格有序，可全面提高护理质量，同时也有助于提高护理人员的工作效率。将护理路径表挂于患者床头，可提高患者及其家属的自我护理能力，轮流替换护理时无需进行口头宣教即可知晓相关注意事项，能有效降低护理事故的发生率［3］;在护理路径记录栏内，护理计划、实施情况及评价一目了然，可减少书写工作量，缩短记录时间，提高工作效率;实施常规护理时，受个人能力和业务水平等因素的影响，护理质量往往参差不齐。临床护理路径使护理活动趋于程序化和标准化，降低了护理项目遗漏的可能性，同时还有相应的描述、记录和说明，护理人员有计划、有目的地开展护理活动，不再盲目执行医嘱，使每个患者均能接受全面、科学的护理，有效提高了护理质量;此外，骨折患者围术期护理与并发症的发生密切相关［4］，将临床护理路径方法引入骨科护理工作中有助于减少并发症，患者可通过主动锻炼促进血液及淋巴循环，使钙离子沉积于骨骼，有效促进骨愈合，促使其早日康复。

本次研究发现，观察组按照临床护理路径方法实施护理后，其健康知识达标率为96%，功能锻炼方法掌握率为97%，护理服务满意度为92%。提示实施该路径能有效提高健康教育效果和对功能锻炼方法的掌握程度，促使患者积极配合治疗和护理，提高护理效果。本次研究还发现，观察组患者仅发生5 例并发症，对照组则多达19 例，提示实施临床护理路径可促使护士按照路径做好诊疗护理、观察及巡视工作，严格规范操作，有效开展功能锻炼，实施相应的预防措施，进而有效降低并发症发生率。此外，观察组患者的住院时间短于对照组。提示实施临床护理路径优化了入院、围术期和出院等流程，可有效缩短住院时间，也有利于降低患者的经济负担。由此可见，临床护理路径对骨科患者的治疗和康复具有积极意义，可有效提高患者的身心健康水平，具有临床推广应用价值。

［1］ 乔继红，黄慧文.优质护理元素在骨科临床护理路径中应用效果的研究［J］.吉林医学，2013，34(32):6788.

［2］ 李文静.临床护理路径在骨科护理中的应用［J］.检验医学与临床，2010，54(19):21.

［3］ 杨超兰.临床护理路径在骨科护理中的应用［J］.中国临床研究，2012，25(11):1128.

［4］ 闫 静.临床护理路径在骨科护理中的应用［J］.齐鲁护理杂志:下半月刊(外科护理)，2010，16(10):30.