预防门诊注射差错中双人核对制度的应用效果分析

李丽娟，熊会林，何素群，吴燕冰，马秋娟 (广东省佛山市第一人民医院皮肤诊疗中心，广东 佛山 528000)

医院门诊为医院重要的对外服务窗口，集中体现了医院的服务水平。门诊输液工作具有工作量大、病种繁复、流动性大等特点，在工作中极易发生差错［1］。为了有效提高医院服务水平，在门诊注射查对中实施双人核对制度，经过分析发现实施双人核对制度后注射差错发生率大幅降低，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我门诊进行本次试验的注射室护士人员共计5 名，均是女性，年龄25 ～43 岁，平均(37.2±1.6)岁。职称为主管护师1 名，护师4 名。学历为本科1 名，大专4 名。护理人员每日肌内注射与静脉注射量为50 例次以上，静脉滴注量为60 例次以上。实施双人核对制度后，随机抽选2014 年1 月～9 月期间1 200 例次肌内注射、静脉注射为观察组资料，并随机选取150 例患者护理满意度调查资料进行统计。回顾实施双人核对制度前，随机抽选2011 年1 月～9 月期间1 100 例次肌内注射、静脉注射为对照组资料，并随机选取150 例患者护理满意度调查资料进行统计，对两组资料进行对比分析。

1.2 方法:我门诊在门诊注射查对中实施双人核对制度:①按照门诊注射工作实际情况、注射查对制度制定注射双人核对制度，并对其中的内容及流程予以完善。②制定合理的注射程序:引导患者至注射区根据顺序排队等候，出示门诊病历及注射单后，护士对其注射单与病历进行核对，在患者在注射间坐下后由另一位护士进行注射，完成注射后需在注射室接受20 min 观察才可离开。③实施首查负责制:对首查内容予以制定，包括对门诊病历中注射药物、医嘱及注射单之间是否相符等，如护士在对注射药物及医嘱有疑问时需及时和药房、医生连续并核查后方可注射。对于皮试患者应仔细询问过敏史，由双人对皮试结果进行观察并签名。

1.3 观察指标:对两组注射差错发生率进行统计，记录投诉发生情况。利用我院自制护理满意度调查表对两组护理满意情况进行调查。

1.4 统计学方法:本次研究数据资料采用SPSS16.0 统计软件处理分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组注射差错及护理投诉发生情况分析:实施双人核对制度后，观察组门诊注射差错发生率及投诉发生率均显著低于实施前(对照组)，差异有统计学意义(P ＜0.05)，具体见表1。

表1 两时期注射差错及护理投诉发生情况分析［例(%)］

2.2 两组患者护理满意度对比:实施双人核对制度前，对照组150 例患者护理满意情况为:满意83 例，基本满意34 例，不满意33 例，护理满意率为78.0%;实施双人核对制度后，观察组150 例患者护理满意情况为:满意102 例，基本满46 意例，不满意2 例，护理满意率为98.7%;实施双人核对制度后患者护理满意率显著高于实施前，差异有统计学意义(χ2=5.307，P ＜0.05)。

3 讨论

门诊注射收治的患者种类繁多，年龄参差不齐，用量差别较大。同时注射室工作量较大，且需重复进行，极易导致患者形成一种固化思维，仅凭经验操作;虽然处方以及医嘱存在误差、信息录入系统操作中发生错误;但是核对者和执行者过于依赖对方，未严格要求自我的操作，不按照流程操作进行。医护人员在核查操作过程中，存在敷衍、形式化，核对者以及执行者双方配合没有默契，责任感差，工作粗心，自行简化工作流程。未认真核对，导致药物或操作错误［2］。

为减少门诊注射的误差，作为门诊注射护理人员，有必要掌握良好的沟通能力，与护理团队相互沟通协调，同时有必要增强医疗安全以及法律等方面的知识。在具体实施过程中，坚持以患者为服务中心，服务于患者，给予患者高效优质的护理服务。同时患者也应严格按照规章制度接受治疗［3］。查对制度是有效防止门诊注射差错发生的关键，为了有效减少差错发生，实施双人核对制度，认真核对注射用药、注射单以及医嘱情况，在确认无误后，执行者同时签全名确认。在用药前，有必要再次进行核对，与患者进行沟通交流，详细核查患者的具体信息情况，并与患者以及患者家属共同进行核查，在确认无误后注射。同时，有必要告知患者用药后可能会出现的不良反应情况，有利于缓解患者的压力，提高治疗配合度。

我门诊实施双人核对制度前门诊注射差错率为1.3%，投诉发生率为1.7%，实施双人核对制度后差错率及投诉率均降至0.2%，说明双人核对制度的应用可以减少注射差错的发生，从而可以减少投诉事件。实施双人核对制度前患者护理满意率为78.0%，实施双人核对制度后患者护理满意率为98.7%，两组差异显著，说明双人核对制度的实施有助于构建护患和谐关系，可大幅提高患者护理满意度。

综上所述，我院实施双人核对制度，门诊注射室护理差错明显减少，提高护理满意情况，用药注射治疗更为安全可靠，应用效果显著。

［1］ 袁 碧，区正红，余昭兰.双人核对制度在预防门诊注射差错中的应用［J］.现代临床护理，2010，9(11):54.

［2］ 林萍盛.双人核对制度在预防门诊注射差错中的应用［J］.当代护士，2012，(9):168.

［3］ 李 虹.双人核对制度在预防门诊注射差错中的应用体会［J］.按摩与康复医学，2012，3(6):232.

［4］ 刘耐荣.双人核对输液法降低儿科病房输液差错发生率的研究［J］.吉林医学，2010，31(21):3559.