优质护理服务在肿瘤化疗患者护理中的应用

吉晓妹 (江苏省海安县人民医院，江苏 南通 226600)

现在的护理模式与传统的护理模式有着很大的不同。就护理目的而言，现代护理模式一方面注重患者的生存时间，另一方面更加注重患者的生活质量，这是常规的护理模式所不能相比的优点，为了满足患者的需求，提升护理质量，转变护理模式是必然发展趋势。近年来，很多医院开始应用优质护理，取得了较好的护理效果。现对我院在肿瘤化疗患者护理中应用优质护理的情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:将到我院开展化疗的160 例肿瘤患者随机分为观察组与对照组，各有80 例，纳入标准:①患者全部为第一次开展化疗;②160 例患者都签署了知情同意书;③有完好的听力功能，不存在正常交流障碍，有足够的理解能力;④没有肾、肝、心等重要器官的严重疾病;患者中无人有精神疾病史以及合并有精神病史。男女分别为86、74 名，年龄在46 ～75岁之间，平均为(58.2±4.4)岁。主要有如下几种肿瘤类型:宫颈癌、直肠癌、胃癌以及肺癌等。患者的聊城在5 ～8 d。其中观察组选择优质护理服务，而对照组选择常规肿瘤内科护理，两组在原发病、性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组患者选择的是肿瘤化疗期间的一系列常规性护理，如不良反应的护理、饮食护理、健康护理以及心理护理等，而观察组选择的是优质护理服务。

分层护理管理:按照护士的护龄、性格特征、专业知识和技能、实际工作能力、职称以及学历等开展综合性评定。按照分层次小组负责制，每个小组4 名人员，其中有1 名护士长、2名护士、1 名责任护士。按照护士长领导下的负责制方式进行分层管理。护士长的职责是指导当班护士开展工作，负责病房的管理以及解决技术性难题。由责任护士带领2 名护士开展患者的护理、治疗以及康复指导工作，保障好医疗的安全性以及护理的质量。而护士的职责是进行仪器的日常性维修以及保养，还有对患者进行基础护理。对护理人员根据由高到低的层次进行有差异的绩效分配。各组的医生和护士共同管理患者，按照每天的患者数量、护理的难易程度、工作量对上班时间进行适当的增减，开展弹性排班。其中，护士长上行政班，责任班比较固定。按照时间点分为3 个班次:早班是8:00～15:00;中班是15:00 ～22:00;晚班是22:00 ～8:00，各组护士按早中晚班轮换，在早班以及晚班的繁忙时段对班次进行适当增加;对早晚班次进行增派，增加早间、晚间时段的护理人力，确保该时段的基础护理质量，对患者开展整体护理以及连续动态观察。

优质专科护理:部分的肿瘤患者体质虚弱、年龄比较大，病情比较重，以及不清楚治疗方式，很可能有较大的顾虑和担忧，所以，专科护理意义重大。笔者需要制定疾病护理、日常护理服务等项目的标准流程，特别要着重于患者的不良反应方面的护理，争取做到全程服务无缝隙;关注于患者的参与权以及知情权，注意指导语的规范性，给患者讲述化疗的方案、目的和可能获得的治疗效果、出现的不良反应等，提升患者对治疗的明白度，争取做好透明服务无缝隙;按照肿瘤患者的不同心理问题以及个性特征开展相应的心理干预，注重干预的技术性，按步骤开展。若患者是第一次做化疗，则向其解释药物的不良反应和其对血管造成的不良反应，还有发生这种不良反应的原因以及防御方法等。可以通过情绪转移、心理疏导、肌肉放松以及音乐渲染等心理支持方法进行干预，争取实现心理干预无缝隙［1－2］。

1.3 观察指标:生活质量:对观察组与对照组患者在出院之前的生活质量进行分析研究，选择生活质量综合评定问卷调查方式;心理健康及行为评分:选择SCL－90 自评量表进行评价。

1.4 统计学处理:选用软件SPSS11.0 对观察的数据进行统计学处理，使用t 对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，P ＜0.05 则表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组的行为、心理健康对比:观察组患者的人际关系敏感、焦虑、精神疾病性、躯体化以及抑郁方面的评分显著低于对照组(P ＜0.05)，观察组与对照组在其他方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。见表1。

两组患者的生活质量对比:观察组患者的社会功能、躯体功能以及心理功能等各方面的生活质量评分方面显著高于对照组(P ＜0.05)。见表2。

表1 观察组与对照组术后SCL－90 自评量表评分结果对比

表1 观察组与对照组术后SCL－90 自评量表评分结果对比

注:与观察组比较，①P ＜0.05

组别 偏执 恐惧 敌对 强迫症状 精神疾病性评分人际关系敏感 焦虑 抑郁 躯体化观察组 1.52±0.44 1.41±0.47 1.56±0.55 1.67±0.52 1.46±0.44 1.69±0.45 1.58±0.39 1.67±0.42 1.56±0.38对照组 1.50±0.43 1.39±0.47 1.54±0.22 1.60±0.41 1.33±0.33① 1.43±0.41① 1.42±0.51① 1.41±0.52① 1.41±0.51①

表2 两组患者生活质量对比结果

表2 两组患者生活质量对比结果

注:与对照组比较，①P ＜0.05

组别 例数 社会功能 物质生活状态 躯体功能 心理功能观察组80 37.6±3.9 29.2±3.2 38.2±3.7 37.5±3.5对照组80 33.1±3.1 25.6±3.5 33.7±3.6 32.6±3.4

3 讨论

随着现在环境污染的日益加剧以及老龄化步伐的加快，肿瘤的发病率也在一年年地升高。有的患者由于身体或其他方面的原因，不能接受手术治疗，开展化疗治疗属于一种减少肿瘤临床分期，降低手术后的疾病复发率，延长患者的生命的一个重要的手段。然而，进行化疗治疗过程中会出现较严重的不良反应，导致患者的生活质量显著下降。以往的传统护理模式在和患者进行沟通与甲流方面有所不足，没有进行个体化的整体服务，这对于提高护理质量产生阻碍作用。在近些年里，很多医院开始施行优质护理服务，这给护理服务质量的提升创造了有利条件。我院在肿瘤患者的护理中应用了优质护理服务，增强了管理力度，对护理质量控制体系进行了完善，采取了有效护理措施，根据患者的足球对护理人员进行更加合理的配置。其中，护士长以及责任护士起到监督作用，而各个护士进行的是患者的护理与治疗工作，对责任分工进行明确，以主动取代被动，开展全程监护，切实抓好基础护理工作。研究结果表明，观察组患者的人际关系敏感、焦虑、精神疾病性、躯体化以及抑郁方面的评分显著低于对照组(P ＜0.05)，观察组与对照组在其他方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。而观察组患者的社会功能、躯体功能以及心理功能等各方面的生活质量评分方面显著高于对照组(P ＜0.05)。这与何艳丽的《优质护理服务在肿瘤化疗中的应用分析》研究结果一致［3］。综上所述，在肿瘤化疗患者的护理中选择优质护理服务，能够显著提升对患者的护理质量，增强患者的心理健康水平，提高患者的生活质量。

［1］ 余泽卫.优质护理服务在肿瘤化疗患者中的应用［J］.内蒙古中医药，2013，32(17):179.

［2］ 胡道艳，任 荣，谭 凡，等.优质护理服务在肿瘤化疗患者中的实施与体会［J］.长江大学学报，2013，33(11):90.

［3］ 何艳丽.优质护理服务在肿瘤化疗中的应用分析［J］.中国社区医生，2012，14(34):419.