老年患者髋关节置换术后并发症的预防及护理探讨

黄菊芬 (广东省第一荣军医院，广东 广州 510260)

人工关节置换是较为常见的骨科治疗方式，使用该方法的原因主要是患者主要是大部分成年患者由于病情的严重已经难以用常规手术进行医治［1］。该治疗方式存在着诸多不良因素，如创伤大、出血量多、患者易产生疼痛、焦虑等现象，同时会伴有术后伤口感染、髋关节脱位、深部静脉栓塞和肺栓塞、压疮以及泌尿系统感染等多种并发症。优质护理是近几年提倡的一种以人为本的护理服务方式，已经在临床各个科室中广泛使用，效果颇佳［2］。本文通过分析优质护理在髋关节置换治疗过程中的效果及价值意义，选取2009 年5 月～2013 年5 月接受治疗的老年患者16 例作为研究对象，观察护理后效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2009 年5 月～2013 年5 月行人工关节置换治疗的16 例老年患者作为研究对象，其中男8 例，女8例，年龄44 ～84 岁，平均(69.6±4.1)岁。将16 例患者随机分为两组，即研究组(n=8)和对照组(n=8)，两组男4 例，女4 例。在分组时，保持着随机的原则，同时兼顾两组患者临床资料的一致性，未出现临床资料相距甚远的情况，具有可比性。

1.2 护理方法:两组患者均进行髋关节置换术常规护理措施，研究组在此基础上，行优质护理服务。术前，注意抗菌药物要在手术的30min 前准备好，避免患者发生感染。护理人员在进行各项操作时，要提高无菌意识，避免由于操作问题而造成患者手术感染。正确指导搬运，协助患者平放于床上，避免髋关节脱位。术中，护理人员要保持着高度警惕性，观察患者的出血情况和生命体征变化，与医生的配合保持着协调熟练，减少患者切口的暴露时间。护理人员要注意止血带使用时间不可过长，避免机体长时间的低氧状态导致细菌入侵。若患者发生失血过多等情况，护理人员需迅速补液、补血，以降低感染机会。术后，医护人员要经常保持与患者的沟通，积极询问恢复状况，询问是否有不适的状况。及时观察患者的各项数据指标是否正常，适当时候，要对患者给予心理安抚。留置导尿管要做到无菌操作，尽量缩短留置时间。在患肢制动的情况下，翻身时将髋关节及患肢整个托起呈轴样翻身等自我解除局部受压方法，预防压疮。采用负压吸引来防止髋部、腹股沟部出血肿胀，减少局部压迫，结合预防性抗凝治疗降低深部静脉栓塞和肺栓塞风险。

1.3 研究及统计学方法:统计两组患者的住院时间、治疗费用以及并发症的发生情况。分析结果进行整理、分析，本次研究的所有数据采用GraphPad Prism 软件进行统计、分析、处理，组间之间比较采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者经过护理后，住院时间上要较为缩短，基本在两个星期左右就可出院，少于对照组;住院费用也相对减少，见表1，且出现并发症的概率比较低，见表2，与对照组相比差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 分析指标比较

表1 分析指标比较

组别 例数 入院时间(d) 住院费用(元)研究组8 15.35±2.61 31 548.62±1 321.02对照组 8 21.96±2.74 36 661.75±1 521.02 χ2 值 － 1.25 2.11 P 值 － ＜0.05 ＜0.05

表2 并发症发生率比较

3 讨论

3.1 伤口感染:髋关节疾病患者实施置换手术失败的一个主要原因是，由于实施髋关节手术后护理不得当等原因导致的术后关节处感染。在临床医学上被视为一种严重的并发症。为避免患者发生此类现象的感染，笔者通常采取必要的基本措施，认真观察患者术后的各项体征的基本参数。对患者伤口处的处理及恢复谨慎对待。并观察伤口恢复情况。必要时遵照主治医师意见使用抗生素。

3.2 髋关节脱位:当患者进行必要的身体活动时，要正确帮助及引导患者支配身体。在患者的膝下及脚踝部防止质地轻软的垫子，防止患者出现外旋，内收等，保持一致。同时，医护人员要积极主动向家属告知严格控制体位的重要性。患者康复出院后，要强调6 周内尽量不要交叉腿，避免做沙发及矮小的座椅。

3.3 静脉栓塞及肺栓塞:发现患者生命体征参数不正常时要及时处理，做到实时观察。对于缓解患者在术后可能出现的髋部及腹股沟出血肿胀等现象，笔者可以采取术后负压吸引措施，遵守主治医师的建议及治疗手段。

3.4 压疮:保证患者的床铺干净整洁，并且保持干燥。必要时要帮助患者每间隔2 h 抬高臀部一次，以防止压疮的出现，保持血液流通。

3.5 泌尿系统的感染:在治疗期间，要督促患者增加饮水用量。保持下体的干净、干燥。对于需要导尿的患者，要注意用碘伏每天定时清理阴部，每天更换引流袋，防止尿道感染的发生。

综上所述，本研究在老年患者行髋关节置换术治疗过程中，分为优质护理和一般护理两组，优质护理组根据常见并发症的特点，制定针对性优质护理方式服务，在缩短住院时间，降低住院费用以及减少并发症发生率方面效果明显。结果证实优质护理理念融入到老年髋关节置换术的常规护理中，是正确、安全，可以有效减少住院时间，降低医疗费用，降低了并发症的发生率，值得推广。

［1］ 吴爱花.高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理体会［J］.护士进修杂志，2011，26(4):373.

［2］ 顾银燕.定制型人工关节置换治疗股骨远端肿瘤的护理［J］.护士进修杂志，2012，27(2):131.