大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张患者的临床效果分析

王达仁 (江苏射阳县洋马中心卫生院，江苏 射阳 224300)

大隐静脉曲张是临床血管外科较常见的疾病，多表现为患肢肿胀，足靴区皮肤出现溃疡、色素沉着，活动耐力逐渐减低，影响患者日常工作与生活［1］。目前，大隐静脉曲张治疗以手术疗法为主，本研究分析了大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张患者的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012 年1 月～2014 年6 月期间收治的54 例患者作为研究对象，并依据随机数字表法随机分为2 组，每组各27 例。观察组男15 例，女12 例;平均(56.3±4.9)岁;平均病程(5.7±3.2)年。对照组男14 例，女13 例;平均(57.1±5.0)岁;平均病程(5.8±3.5)年。两组患者一般资料比较无统计学差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入/排除标准:纳入标准:确诊为大隐静脉曲张者。排除标准:临床资料不全者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组:采用大隐静脉高位结扎+传统剥脱术治疗:①患者站立后，标记其曲张静脉走形;全身麻醉后将患者置于仰卧位。②常规消毒皮肤后于患侧腹股沟股动脉内侧处作一斜行切口;将大隐静脉主干分离并确认无误后切断，并分别于距离股静脉0.5 cm 处将近端结扎、内踝前1.5 cm 处作一横切口后分离大隐静脉主干远端并切断结扎。③自内踝远端向近端将静脉剥脱器插入，后缓慢匀速抽剥大隐静脉主干，并同时使用弹力绷带自下肢远心端向近心端加压包扎止血。

1.3.2 观察组:采用大隐静脉高位结扎+点式剥脱术治疗:①术前准备及麻醉、大隐静脉高位结扎方法同对照组。②点式剥脱术:在标记出大隐静脉曲张位置作若干个小切口(长约4 mm)，切开皮肤后使用蚊式血管钳将曲张大隐静脉分离、提出，剥脱全部曲张静脉。

1.4 观察指标及评价标准:①两组手术时间(min)、下床活动时间(h)、住院时间(d);②复发情况:术后随访12 个月，记录患者复发情况。

1.5 统计学方法:使用SPSS18.0 软件进行分析，计量资料采用t 检验;计数资料采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、下床活动时间及住院时间比较:观察组手术时间、下床活动时间及住院时间均较对照组显著缩短，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组手术时间、下床活动时间及住院时间比较

表1 两组手术时间、下床活动时间及住院时间比较

注:与对照组比较，①P ＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 下床活动时间(h) 住院时间(d)观察组27 115.2±12.1① 7.0±1.4① 4.2±1.1①对照组27 126.5±15.3 10.4±2.7 7.3±1.8 t 值 3.27 4.68 5.14 P 值0.021 0.014 0.010

2.2 两组复发情况比较:随访期间观察组复发1 例(3.7%)，对照组复发4 例(14.8%)，两组比较差异有统计学意义(χ2=5.49，P ＜0.05)。

3 讨论

大隐静脉曲张为原发性下肢静脉曲张的主要类型，遗传因素、久坐久立、腹内压慢性增高、慢性咳嗽等因素均可引起大隐静脉曲张［2］。目前临床上治疗大隐静脉曲张的手术方法较多，包括大隐静脉高位结扎术、传统剥脱术、点式剥脱术等，有研究报道传统剥脱术虽具有一定临床效果，但存在手术时间长、术后恢复较慢及复发率高等缺点。本研究对比分析了两种手术方案治疗大隐静脉曲张的临床疗效，结果显示，观察组手术时间、下床活动时间及住院时间均较对照组明显缩短，12 个月随访期内复发率较对照组显著降低，表明在大隐静脉高位结扎的同时采用点式剥脱术的方法较传统剥脱术具有手术时间短，术后恢复快，复发率低的优势，与其他研究结果相一致［3］。有研究认为点式剥脱术较传统剥脱术创口明显缩小，避免了患肢小腿部过多、过长的切口，愈合后美观度大幅度增加，患者易于接受;同时其在高位切断结扎大隐静脉后采用顺序法依次抽剥全部的曲张静脉，可有效避免术后复发4［］。

综上所述，本研究认为，大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张临床效果较佳，具有临床推广应用价值。

［1］ 胡佃军.高位结扎联合激光治疗大隐静脉曲张效果观察［J］.吉林医学，2010，31(15):2257.

［2］ 付金强，乌建平.高位结扎加点式剥脱术治疗下肢浅静脉曲张102 例患者疗效分析［J］.现代医药卫生，2011，27(2):249.

［3］ 易坚俊，向庆龙.36 例大隐静脉曲张手术治疗分析［J］.吉林医学，2012，33(4):728.

［4］ 钱正荣.用大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效观察［J］.当代医药论丛，2014，7(1):75.