儿童胃镜检查结果暨幽门螺旋杆菌感染分析及补充抗生素治疗的疗效观察

谢锦金 (广东佛山市妇幼保健院，广东 佛山 528000)

儿童上消化道疾病是指由于外源性的病原菌、致敏因子或身体内部生理条件的改变引起的胃或十二指肠病变［1］;对于上消化道疾病患者的检查，最可靠的是胃镜检查，可以直观地了解患者胃内的炎症情况，但需要对胃内组织进行活检，了解患者胃内是否感染感染幽门螺旋杆菌(Hp)［2］;而本研究将探讨160 例儿童胃镜检查结果特点，分析儿童胃镜检查结果特点与Hp 感染的相关性以及补充维生素治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取某医院胃肠科在2013 年1 月～2014 年1 月治疗的160 上消化道疾病患者，所有患者均符合世界卫生组织颁发《上消化道疾病诊断标准》;门诊治疗80 例，住院治疗80 例。男78 例，女82 例;年龄1 ～12 岁，平均(9.7±3.1)岁:其中1 ～3 岁40 例，3 ～5 岁40 例，5 ～8 岁40 例，8 ～12 岁40 例;平均病程2 d ～1.4 年。随机对80 例Hp 阳性上消化道患者进行分组，对所有患者进行分组研究。观察组40 例，男18 例，女22 例，平均(8.7±2.7)岁;急性期26 例，慢性期14例;对照组40 例，男20 例，女20 例，平均(8.7±2.7)岁;急性期26 例，慢性期14 例。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对患者的胃镜检查结果及Hp 感染特征进行分析:①所有进行胃镜检查患者均空腹进行，检查前对患者进行喉部麻醉，让其含服普鲁卡因糖浆5 ～10 ml，利用奥林巴斯电子胃镜进行口咽插镜，进镜至十二指肠降部;②查看出病灶后，对病灶处进行拍摄，并调节胃镜方向，抽取少量病灶活组织进行病理活检，以尿毒酶为诊断因子，对Hp 进行检测。

1.2.2 对Hp 感染的上消化道疾病患者进行分组:对照组采取常规的抗酸治疗及促进胃肠蠕动治疗，具体如下:①服用奥美拉唑肠溶胶囊(浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20030309)，早晚空腹口服，20 gm/次，2 次/d，7 d/疗程;②服用多潘立酮片(西安杨森制药有限公司，国药准字H20033213，10 mg×30 片/盒)，饭后口服，10 mg/次，3 次/d，7 d为1 个疗程;而观察组在对照组的基础上，联合抗生素对Hp 感染进行治疗，具体如下:①服用阿莫西林胶囊(吉林敖东集团大连药业股份有限公司，国药准字H21021274)，1 g/次，3次/d，7 d 为1 个疗程;②服用甲硝唑片(亚宝药业集团股份有限公司，国药准字40602H149)，0.6 g/次，3 次/d，7 d 为1 个疗程。

1.3 疗效评判标准:治愈:上消化道症状消失、常规检查结果正常及尿素呼气试验显示Hp 阴性;有效:上消化道症状有所缓解、常规检查结果趁于正常及尿素呼气试验显示Hp 阴性;无效:上消化道症状无明显好转、常规检查结果异常及尿素呼气试验显示Hp 阳性。

1.4 数据处理:采用统计软件SPSS17.0 进行数据分析，采用卡方检验计数资料，P ＜0.05 说明具有统计学差异。

2 结果

2.1 胃镜检查结果分析:160 例儿童胃镜检查结果显示以胃及十二指肠溃疡或炎性反应多见，而胃镜检查结果胃内溃疡面积越大、水肿及充血越严重，那么Hp 阳性的比率越高，儿童上消化道疾病的Hp 阳性率为56.10%;其中急性胃炎32 例(Hp 阳性12 例)、慢性胃炎48 例(Hp 阳性32 例)、胃溃疡13例(Hp 阳性4 例)、十二指肠溃疡23 例(Hp 阳性12 例)、胃及十二指肠复合溃疡44 例(Hp 阳性36 例)。

2.2 患者年龄与Hp 阳性的相关性比较:上消化道疾病儿童中，年龄越大，Hp 阳性率越高;4 个年龄范围Hp 阳性率两两显著差异(P ＜0.05)。详情见表1。

表1 患者年龄与Hp 阳性的相关性比较

2.3 两组患者临床效果比较:观察组患者治疗总有效率为88.75%，对照组患者治疗总有效率66.25%;两组差异有统计学意义(P ＜0.05)。详情见表2。

表2 观察组与对照组患者临床效果比较［例(%)］

3 讨论

本研究中，对儿童胃镜检查与Hp 阳性率进行比较发现，Hp 阳性率为56.10%;这表明，临床上需要重视对Hp 进行检测;因为，患者感染Hp 后，增加患者胃及十二指肠溃疡的风险，造成胃部炎性反应［3］;同时，刺激胃酸的分泌，降低胃黏膜对胃酸的耐受性，持续性的Hp 感染，使胃黏膜耗损变薄，诱发胃穿孔出血等严重并发症的发作［4］;在临床检查发现，随着儿童年龄的增大，胃黏膜的Hp 阳性率也随之增大;因为，在儿童生长发育过程中，由于各种炎症因子或药物对胃黏膜造成损害、机体免疫力下降或各种创伤性、应激性刺激，造成胃黏膜无法抵挡对经传染途径进行消化道的Hp 侵袭力，从而感染致病。对此，在临床治疗上，需要配合抗生素Hp 感染进行治疗;结果显示，观察组患者的治疗总有效率为88.75%，而对照组为66.25%;这表明，应用抗生素根治Hp，有助于提高Hp 阳性的上消化道疾病患者的治疗效果，降低病情的复发率［5］;对于Hp 阳性的上消化道疾病患者，不及时治疗，会对胃黏膜造成磨损，而随着病情持续发展，会导致胃溃疡，甚至胃穿孔;同时，还会加强Hp 的抗药性，对于彻底根治Hp 阳性上消化道疾病带来复杂性。

综上所述，儿童胃镜检查结果显示以胃及十二指肠溃疡或炎性反应多见，与Hp 感染相关，而Hp 阳性率与儿童年龄呈正相关，在治疗上联合抗菌治疗，可显著提高Hp 阳性的上消化道疾病患者的治疗效果。

［1］ 郝 静，闫慧敏，李 铭，等.1800 例儿童胃镜检查结果暨幽门螺旋杆菌感染分析［J］.武警医学，2011，22(7):598.

［2］ 李晓燕.胃息肉幽门螺杆菌感染及病理特征分析［J］.吉林医学，2013，34(5):907.

［3］ 龙春华.治疗幽门螺旋杆菌感染有效预防消化性溃疡复发的临床研究［J］.吉林医学，2012，33(5):953.

［4］ 綦 鹏.幽门螺旋杆菌感染对功能性消化不良患者不适症状影响的研究［D］.大连医科大学，2013.

［5］ 赵丹云.幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎的相关性研究［J］.求医问药(学术版)，2012，10(7):8.