微创手术与传统手术在小儿疝气治疗中的应用价值

路 平 (天津市儿童医院外科，天津 300074)

小儿疝气指的是小儿腹股沟疝气，也称为脱肠，是一种小儿普外科手术中最为常见的疾病，疝气的发生率一般在1%～4%左右，男性患者多于女生患者。早产儿的发病率颇高，小儿疝气一般发生在两侧。本研究选取本院2010 年10 月～2011 年10 月收治的小儿疝气患者96 例作为主要的研究对象，主要目的是为了比较分析微创手术以及传统手术治疗小儿疝气的临床效果，研究微创手术在治疗小儿疝气上的治疗优势，现将报告呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取本院2010 年10 月～2011 年10 月收治的96 例小儿疝气患者作为主要的研究对象，男54 例，女42例，年龄最小的患者为6 个月，年龄最大的患者为12 岁。通过随机数表法将所有的患者进行随机分组，分为对照组和治疗组两组患者，各组患者48 例。治疗组中，男25 例，女23 例，年龄最小的患者为1 岁，年龄最大的患者为11 岁，平均(4.52±3.57)岁。对照组48 例患者中，男29 例，女19 例，年龄最小的患者为6 个月，年龄最大的患者为12 岁，平均(5.12±4.21)岁。治疗组中，有单侧疝气患者35 例，双侧疝气患者13例。对照组中，单侧疝气患者32 例，双侧疝气患者15 例。治疗组患者和对照组患者在性别、年龄、疝气类型等方面具有比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:对照组患者使用传统治疗方法。

1.2.2 治疗组:治疗组患者使用微创手术治疗，帮助患者采取平卧位，把患者的臀部稍微垫高，使用氯胺酮麻醉手术。切口为皮横纹下横行切口，切口长度为0.5 ～1 cm，剥离疝囊，进行高位结扎。

1.3 统计学方法:选择SPSS13.0 软件数据的统计学分析;采取χ2检验计数资料，组间数据对比差异有统计学意义以P ＜0.05 表示。

2 结果

2.1 治疗组和对照组患者的临床疗效:经过治疗之后，治疗组患者的自主活动时间以及手术时间明显短于对照组患者，差异有统计学意义(P ＜0.05)，治疗组患者的平均出血量明显少于对照组患者，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 治疗组和对照组患者的临床疗效比较

表1 治疗组和对照组患者的临床疗效比较

组别 例数 手(术mi时n)间 平均(m出l)血量 自主活(h动)时间 住院(d时)间治疗组48 12.35±2.52 1.38±0.25 12.44±1.62 0对照组48 20.32±3.24 4.36±0.27 22.35±2.34 5.21±1.64 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治疗组和对照组患者的并发症发生率:接受治疗之后，治疗组患者的并发症发生率明显少于对照组，治疗组患者的平均出血量明显少于对照组患者，差异有统计学意义(P ＜0.05)。两组患者的阴囊肿胀、腹胀、继发性鞘膜积液、疝复发的发生情况见表2。

表2 治疗组和对照组患者的并发症发生率比较(例，n=48)

3 讨论

小儿疝气也就是指小儿腹股沟疝气，也被称为脱肠，小儿疝气是小儿普通外科手术中最为常见的疾病。胚胎时期，在患者腹股沟处存在“腹膜鞘状突”，能够帮助睾丸降入阴囊或者是子宫圆韧带完成进一步固定。一部分小孩在出生之后，这个不稳的鞘状突处关闭不完全，造成患者腹腔内的输卵管、小肠、卵巢、网膜等进入此鞘状突，由此形成了疝气［1］。如果只是腹腔液进入阴囊内部，那么就为阴囊水肿。经过相关调查得到，疝气的发生率一般在2.5%左右，男性患者明显多于女生患者。早产儿的发病率更加的高，小儿疝气一般发生在两侧。

患者出现小儿腹股沟疝气，最先影响到患者的是患者的消化系统，相机出现下腹部坠胀、便秘、腹痛、体质下降、腹胀气、吸收功能差以及易疲劳等症状。又因为腹股沟部位跟泌尿生殖系统距离较近，会因为疝气的挤压对生殖系统的正常发育造成一定的影响。

因为疝囊内的肠管或者大网膜会非常容易受到挤压和碰撞，从而导致炎性肿胀，引起疝气回纳难度大，造成疝气嵌顿、肠管坏死、腹部剧痛和肠梗阻等严重的并发症，如果处理不及时就会直接威胁到患者的生命安全。因此，小儿疝气需要及时的接受治疗，目前的疝气医院已经划分到普外科，到医院建议患者手术，以便于大部分患者更好的认识和了解疝气病情，避免走向治疗的误区［2］。

小儿疝气是一种临床上较为常见的外科疾病，虽然手术规模不大，但是因为患者的年龄偏小，体制不高，免疫力不强，导致手术难度偏大［3－4］。目前的小儿疝气治疗方法是手术治疗，主要有以下两种，第一种是微创手术，另一种是传统手术。传统手术治疗一般会选择使用疝囊高位结扎术，经过腹股沟区选取斜切口和横切口。并且分离疝囊到颈部，就进行高位结扎手术。选择微创手术治疗，帮助患者保持平卧位，把患者的臀部稍微垫高，选择氯胺酮麻醉手术，切口选择皮横纹下横行切口，切口长度为0.5 ～1 cm，疝囊剥离，并高位结扎［5］。

治疗之后，治疗组患者的自主活动时间以及手术时间明显短于对照组患者(P ＜0.05)，治疗组患者的平均出血量明显少于对照组患者(P ＜0.05)。治疗组患者的并发症发生率为18.75%，对照组患者的并发症发生率为56.25%，因此治疗组患者的并发症发生率明显少于对照组，治疗组患者的平均出血量明显少于对照组患者(P ＜0.05)。

本文通过对96 例小儿疝气患者的分组治疗，一组使用传统手术治疗方法，一组使用微创手术治疗。经过分析治疗结果，得到在治疗小儿疝气方面，微创手术的使用可以取得非常显著的效果，可以有效减少患者的平均出血量、手术时间以及并发症发生率，并且具有并发症发生率低，不复发的特点。微创手术凭借着其特点受到了社会各界的广泛关注。

综上所述，本次研究经过对微创手术以及传统手术的分析，验证了在小儿疝气的治疗方面使用微创手术可以取得很好的治疗效果，并发症发生率也低，为小儿疝气治疗提供相应的借鉴以及参考。

［1］ 于 鹏，张 莹.微型腹腔镜与传统手术在治疗小儿疝气中的临床效果观察［J］.中外医疗，2011，10(9):854.

［2］ 鲁泉生.传统手术与微创手术对治疗小儿疝气的临床效果［J］.中国医药指南，2013，12(11):214.

［3］ 张立平.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床价值［J］.吉林医学，2013，34(6):1031.

［4］ 袁甫军，程小玉.微型腹腔镜与传统手术在治疗小儿疝气中的临床效果分析［J］.吉林医学，2014，(20):4507.

［5］ 陈文革.微创手术与传统手术在小儿疝气治疗中的价值研究［J］.中国社区医师(医学专业)，2012，5(27):102.