外固定支架对骨断端加压治疗长骨骨不连接的临床疗效分析

朱哲慧 (空军空降兵学院门诊部，广西 桂林 541003)

骨不连，也称之为骨折不愈合［1］，是骨折术后一种极为常见的并发症。据相关文献资料报道［2］，长骨骨不连接的发生率占骨折术后并发症中总发生率的5%～10%，且多由医源性感染所致。可见，对长骨骨折的治疗，在初期治疗方案中应慎重选择，而对于术后所发生的长骨骨不连接患者，则应采取积极治疗的方案，以改善患者预后3［］。为此，本文就我院收治的长骨骨不连接患者应用外固定支架对骨断端加压治疗的临床资料进行分析，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:择取我院2011 年8 月～2013 年8 月收治的长骨骨不连接患者72 例的临床资料，其中男43 例，女29 例;年龄19 ～62 岁，平均年龄(40.7±4.1)岁。骨不连接部位:尺桡骨8 例，股骨14 例，肱骨20 例，胫骨30 例。骨不连接原因:钢板断裂27 例，钢板松动18 例，髓内定断裂13 例，陈旧性骨折7 例，其他7 例。将其随机分为试验组和参照组各36 例，两组患者在性别、年龄、病变部位及发病原因等方面的数据对比，差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:试验组应用外固定支架对骨断端加压治疗，方法为:根据患者的具体情况选择全身麻醉或硬膜外麻醉等麻醉方式。常规的电刀止血及上止血带，以减少术中出血。在长骨骨不连接处切开皮肤，取出原有的内固定物后，对骨折残端进行彻底清理(无需切除硬化骨与凿通髓腔)。受感染的患者应用双氧水和0.025%的碘伏浸泡和反复冲洗病变部位，将死骨、坏死肉芽组织清除;术后给予细菌培养，再根据细菌种类对应选择抗生素，并置管引流及冲洗，以控制炎症。稍微去除骨断端的硬化部分，以扩大骨断端之间的接触面积，在加压时增强其受压能力。在骨不连的两端2 cm 外各取一处为施针点，于患肢内侧取一长约4 mm 的小切口，采用钻头(直径3.5～4.5 mm)钻孔并攻丝，在放入螺纹针(直径4.0 ～5.0 mm)。穿通两侧骨皮质后安放外固定支架，保持螺纹钉处于同一平面、平行并垂直于长骨的纵轴，防止畸形。对骨不连接部位进行解剖复位，给予外固定支架固定并在骨断端加压，牢固后逐层关闭切口，用无菌纱布保护钉孔。参照组给予常规手术治疗。观察两组的住院时间、骨折愈合时间和并发症的发生情况。

1.3 统计学方法:应用SPSS18.0 软件进行数据统计，用方差均数±标准差表示计量资料，组间对比用t 检验，计数资料用χ2检验，P ＜0.05 表示差异性存在统计学意义［4］。

2 结果

2.1 两组住院时间及骨折愈合时间对比:试验组的住院时间和骨折愈合时间均明显优于参照组，对比差异均具有统计学意义(P ＜0.05)。详见表1。

表1 两组住院时间及骨折愈合时间对比

表1 两组住院时间及骨折愈合时间对比

注:与参照组对比，①P ＜0.05

组别 例数 住院时间(d) 骨折愈合时间(月)试验组 36 10.16±3.25① 2.24±0.63①参照组36 27.38±4.62 3.41±0.58

2.2 两组并发症发生情况对比:试验组(36 例)患者中，术后出现针道感染2 例，并发症的发生率为2.78%;参照组(36例)患者中，术后出现骨折延迟愈合3 例，肢体长度缩短3 例，切口感染2 例，并发症的发生率为22.22%;两组并发症发生情况对比，试验组的并发症明显较少，且差异性有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

外固定支架对骨断端加压治疗长骨骨不连接有较多的优点，如操作简便［5］，对机体的创伤小，对骨不连接周围的软组织无干扰因素，骨折愈合后外固定支架拆除方便等。对于感染性长骨骨不连接的治疗，近年来临床上多推广应用llizarov技术外固定支架，尤其在伴有大段骨缺损的患者中最为常用［6］。据相关文献资料研究结果显示［7］，外固定支架对骨断端加压治疗骨不连接的并发症较少，如针道感染等，且一般病情并不不严重，经相关处理后并发症症状逐渐消失。

本组研究结果显示，应用外固定支架对骨折断端加压治疗的试验组患者，其住院时间和骨折愈合时间均明显短于参照组，差异性有统计学意义(P ＜0.05);同时，试验组仅有3 例患者有并发症发生，其并发症的发生率(2.78%)明显低于参照组(22.22%)，比较差异存在统计学意义(P ＜0.05)。由此可见，与常规的手术治疗相比，长骨骨不连接患者应用外固定支架对骨折断端加压治疗的临床效果更为显著，其住院时间短，骨折愈合快，并发症少，具有很高的床推广价值。

［1］ 梁喜斌，任龙喜，秦泗河.四肢长骨骨不连的外科治疗［J］.中国矫形外科杂志，2012，20(8):727.

［2］ 孙德文.四肢长骨骨折术后骨不连的预防及治疗［J］.中外健康文摘，2010，7(7):68.

［3］ 曲 鹏，李迎秋.外固定支架治疗长骨骨不连临床分析［J］.黑龙江医药，2013，10(3):190.

［4］ 荆慧田，黄德清.长骨骨折后骨不连的治疗进展［J］.实用医学杂志，2013，29(4):669.

［5］ 朱光宏，吴 翔，赵 俊，等.镶嵌式外固定架治疗长骨骨不连17 例体会［J］.现代生物医学进展，2011，11(3):558.

［6］ 刘 林，张德清，陈青青，等.新型半环形外固定支架治疗胫骨骨不连的效果观察［J］.中国现代医生，2014，52(16):

［7］ 李仕平.观察外固定支架用于四肢长骨骨不连的临床效果分析［J］.中国医学创新，2013，10(20):45.