奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症的临床研究

徐小花 (广东省广州市民政局精神病院，广东 广州 510340)

精神分裂症是临床上常见的一种精神疾病，患者需要长期服用抗精神病药物以降低疾病复发率，保证患者的生活质量［1］。20 世纪90 年代以来新型非典型抗精神病药物广泛应用于临床，相对于传统精神类药物，具有疗效确切，不良反应少等优点［2］。为了探讨奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效差异，现将2013 年1 月～2013 年6 月期间我院收治的108例精神分裂症患者的临床资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013 年1 月～2013 年6 月期间我院收治的108 例精神分裂症患者的临床资料，符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3 版) 》(CCMD－Ⅲ)关于精神分裂症的诊断标准［3］，阳性与阴性症状量表(PANSS)总分≥60 分［4］;根据治疗方法不同，将患者随机分为两组，奥氮平组54 例，男26 例，女28 例，年龄19 ～59 岁，平均(29.6±5.7)岁;阿立哌唑组54 例，男29 例，女25 例，年龄19 ～61 岁，平均(30.5±5.4)岁;两组患者性别、年龄、病情等资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。且入选患者均为首次发病，未服用过抗精神病药物，血尿常规、肝肾功能及心脑电图均无异常。

1.2 方法:奥氮平组54 例精神分裂症患者，采用奥氮平进行治疗，开始剂量为5 mg/d，两周内可加至10 ～20 mg/d;阿立哌唑组54 例患者，采用阿立哌唑治疗，开始剂量为5 mg/d，两周内可加至10 ～30 mg/d。两组患者疗程均为6 周，于治疗前及治疗1、2、4、6 周末各评定1 次PANSS 评分，以比较两组患者的疗效差异。

1.3 疗效评定标准［5］:采用PANSS 评定疗效，采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。痊愈:PANSS 减分率≥75%，显效:PANSS 减分率为50%～74%;有效:PANSS 减分率为25%～49%;无效:PANSS 减分率＜25%。

1.4 统计学处理:所有数据均采用SPSS 17.0 统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t 检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的PANSS 评分比较:奥氮平组患者与阿立哌唑组患者治疗前及治疗后各周的PANSS 评分比较，差异无统计学意义(P ＞0.05);两组患者组内治疗后2 周、3 周、4 周的PANSS 评分与治疗前比较，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较分析:奥氮平组患者临床总有效率为83.33%，阿立哌唑组患者临床总有效率为87.04%，与奥氮平组比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应比较分析:奥氮平组54 例精神分裂症患者，7 例发生体重增加，9 例嗜睡，3 例失眠，4 例肌强直，不良反应发生率为42.59%;阿立哌唑组54 例患者，2 例发生体重增加，4 例嗜睡，9 例失眠，7 例肌强直，不良反应发生率为40.74%;两组患者的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

表1 两组患者治疗前后的PANSS 评分比较

表1 两组患者治疗前后的PANSS 评分比较

注:组内与治疗前比较，①P ＜0.05

组别 PANSS 治疗前 1 周 2 周治疗后3 周 4 周奥氮平组 阳性症状 25.6±6.9 24.2±7.1 20.3±5.4① 18.2±5.5① 15.3±3.2①阴性症状 23.4±3.9 21.5±3.3 18.4±2.1① 15.6±2.4① 13.6±2.1①一般症状 44.6±8.2 42.1±6.5 39.9±8.1① 36.2±6.7① 32.3±6.6①总分 86.9±11.2 78.9±8.6 76.4±5.6① 71.3±2.3① 55.6±2.8①阿立哌唑组 阳性症状 28.1±2.3 27.7±2.5 23.5±2.1① 19.6±5.2① 16.2±3.2①阴性症状 24.5±2.0 24.1±2.3 22.9±4.5① 20.9±6.1① 15.7±3.6①一般症状 45.2±8.7 42.1±7.5 38.5±6.6① 35.1±6.2① 30.4±5.5①总分 84.6±5.6 82.3±7.2 75.9±4.6① 72.5±2.0① 54.2±3.1①

表2 两组患者临床疗效比较分析(例)

3 讨论

精神分裂症是一种持续、慢性的，以基本个性、思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类常见的精神疾病［6］。随着各种抗精神病药物的不断问世，人们更加重视如何改善患者的阴性症状、降低药物不良反应，提高治疗依从性，以保障精神分裂症患者的早期疗效。奥氮平属于多受体作用的非典型药物，具有一般非典型抗精神病药物的一般特征，可明显改善患者的阳性症状，其主要不良反应为体重增加、血糖升高等。阿立哌唑是新一代的抗精神病药多巴胺(DA－5－HT 系统稳定剂(DSSs)，可部分激动5－羟色胺(5－HT1A)受体起到抗焦虑作用，同时部分激动多巴胺D2 受体，双重改善患者的阴性症状，因此，阿立哌唑对精神分裂症患者出现的阳性和阴性症状均有效，还可以明显改善患者的情感症状和认知功能，但不会升高催乳素的水平，对锥体外系、体重增加及镇静的作用也较小［7］。本组资料中，奥氮平组患者临床总有效率为83.33%，阿立哌唑组患者临床总有效率为87.04%，与奥氮平组比较，差异无明显统计学意义(P ＞0.05)。且两组患者的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。综上所述，奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效相当，不良反应表现不同，但发生率基本相同，均可作为精神分裂症的首选治疗药物，值得临床推广应用。

［1］ 尹洪海，赵志欣.阿立哌唑与奥氮平治疗首发精神分裂症早期疗效分析［J］.吉林医学，2014，35(7):1454.

［2］ 陶 冶.阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的对照研究［J］.中国民康医学，2011，23(4) :429.

［3］ 孙红杰，施玉梅，王伟男，等.奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及对生活质量影响的对照研究［J］.中国健康心理学杂志，2014，2(1):20.

［4］ 宋 芳.奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症对照研究［J］.中国民康医学，2010，22(8):970，986.

［5］ 徐彩霞，李美银，邓 文，等.奥氮平与利培酮治疗精神分裂症首次发病患者的疗效［J］.临床精神医学杂志，2012，22(3):195.

［6］ 徐健康，刘 旭，赵路斌，等.阿立哌唑与奥氮平对首发精神分裂症患者临床疗效及糖脂代谢的影响［J］.河南医学研究，2013，22(2):183.

［7］ 郑庆梅，孟 纲，李耀东，等.阿立哌唑与奥氮平对精神分裂症患者糖脂代谢的影响［J］.临床心身疾病杂志，2010，16(2):102.