眼底检查在诊治心脑血管疾病中的意义

彭红

心脑血管也就是心脏血管以及脑部血管的总称，心脑血管疾病又被称为“三高症”，具有发病率高、死亡率高、复发率高以及并发症比较多的特点。中老年人群是罹患此类疾病的高危人群。大量临床资料显示，及时正确的临床诊断是治疗这种疾病的关键[1]。总体来说，这种疾病类型主要包括心肌梗死、高血压、冠心病、脑血栓、动脉粥样硬化以及冠心病等，患者的生活质量比较差，无法适应日常生活与工作的需要[2]。临床资料显示，心脑血管疾病患者大都存在一定的视网膜病变也就是说对于存在视网膜病变的患者，要对其进行进一步的心脑血管疾病检查。为了探讨视网膜病变人群心脑血管疾病的发生率，本文综合分析了本院1120例体检者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年1月-2012年12月本院1120例体检者作为研究对象。其中男668例，女452例；年龄40~84岁，平均（62.58±1.58）岁；既往均无心脑血管疾病。其中980例存在眼底病变者作为观察组，140例无眼底病变者作为对照组。

1.2 方法 对所选对象先检查视力，常规小瞳孔直接检查眼底（除外屈光间质混浊无法进行眼底检查如白内障），发现眼底改变则进行散瞳检查，眼底照相记录血管的粗细、管壁及动静交叉压迹等血管变化情况。1120例患者每例随机选取一眼做为记录眼，固定专人进行散瞳眼底照相，再观察另一眼的情况，眼底视网膜血管改变以第2支远端变化为标准，记录眼底动静脉情况。患者来院之后，医生首先询问症状，初步确认为心脑血管疾病之后对患者进行深入的检查，所有患者除做眼底检查之外，还进一步接受全身检查，主要有胸透、血液检查、尿液检查、肝功能检查、血脂检查以及便检查等，综合患者的临床症状、年龄以及病史等确定患者的疾病类型。其中，高血压以及高胆固醇等按照统一的诊断标准进行诊断。

1.3 统计学处理 所得数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心脑血管疾病发生情况比较 980例眼底病变患者中，发现有750例存在心脑血管疾病症状，占76.5%。观察组的主动脉硬化、心肌缺血、高血压及高胆固醇发生率均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组心脑血管疾病发生情况比较 例（%）

2.2 不同心脑血管疾病眼底病变分布情况 主动脉硬化及高胆固醇患者均以视网膜动脉硬化为主，心肌缺血及高血压患者则以视网膜渗出为主，见表2。

表2 不同心脑血管疾病眼底病变分布情况 例（%）

2.3 不同年龄视网膜病变情况 随着年龄增长，视网膜病变发生率逐渐增加，以70岁以上人群发生率最高，见表3。

表3 不同年龄视网膜病变情况

3 讨论

不同年龄段的动脉硬化发生率是不一致的，其主要分布状况为年龄越大，动脉硬化的发生率越高，而眼底动脉硬化的发生率也会随着患者的年龄增加而不断增加[3]。与本研究结果一致。在三型的动脉硬化中，年龄越大（尤其在40岁以上），患者的发病率就越高，并且眼底病变的症状也就越鲜明。这就提示在心脑血管疾病的预防与诊断中，要以老年人群为主要防治对象[4-7]。

本研究结果显示，观察组的主动脉硬化、心肌缺血、高血压及高胆固醇发生率均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。这也说明，眼底病变情况可以很好地反应患者的心脑血管病情。严密观察患者眼底改变症状可以帮助患者有效明确心脑血管的病情以及预后情况，如果在患者的眼底病变早期及早发现并积极治疗，可以有效预防并减轻患者的心脑肾等方面的严重病变情况[8-10]。另外本研究显示，主动脉硬化及高胆固醇患者均以视网膜动脉硬化为主，心肌缺血及高血压患者则以视网膜渗出为主。本研究所选病例地域及时间较局限，可能仅代表本地区情况，进一步的研究尚需要对大范围多病例进行调查。

综上所述，明确存在眼底病变的人群要比无眼底病变人群心脑血管疾病的发病率高。

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