PDCA循环在静配中心感染管理中的应用

李艳芬

淄博矿业集团有限责任公司中心医院,山东淄博 255120

静脉药物集中配置中心(PIVAS)属于医院的重点科室之一,如果其发生感染则极有可能在医院造成群体性时间,不仅对患者静脉用药安全产生一定影响,而且可能危及患者的生命[1]。目前各级医疗机构都十分重视静配中心的护理感染控制工作,这标志着医院感染管理工作不再局限于后期控制,已初步移动到前期预防。为了能够进一步增强该院静脉药物集中配置中心的感染管理工作并提高护理质量,该院在2014年3月—2015年3月实施PDCA循环管理模式,进一步加强护理规范操作规程,增加了对净化系统进一步管理及一次性无菌物品的维护,确保静配中心的整洁度,保证药物配置的质量。现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年3月—2015年3月在该院静脉药物集中配置中心工作的40例护理人员作为研究对象,其中2013年3月—2014年3月实施常规的管理模式并设为对照组,而2014年4月—2015年3月则实施PDCA循环模式并设为观察组。其中护理人员年龄25～45岁,平均(30.5±6.5)岁;入职年限3～8年,平均(5.5±1.2)年。所有护理人员一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组在管理过程中选取传统管理方法。而观察组则采取PDCA循环模式[3],具体为:①计划阶段:根据静配中心沉降菌的监测记录,在排除人为感染的因素外寻找细菌产生的原因和可能存在的问题,同时依据SOP及静配中心的相关要求制定改正措施。于静脉中心消毒后0.5 h进行空气采样和检测,采集点设置在洁净区更衣室、仓内对角线位置。将普通营养琼脂板平均放置在各采集位置,注意高度应控制在1 m左右,暴露后0.5 h立即送检,送检过程中预防污染的发生。②实施阶段。在静配中心成立感染控制小组,科室主任担任组长,护士长及各护理人员担任成员,负责定期检测静配中心感染情况,月底统一进行汇总,对发现的问题要及时予以处理,负责静脉中心各工种环节中微生物的监测及相关制度的落实,不断完善静配中心各项感染制度。同时应定期组织护理人员学习静配中心各种管理规范和规章制度,大范围的普及感染管理知识,加强护理人员对手卫生消毒的依从性,按时检查各控制区级洁净区的卫生,保证每个护理人员都树立意识并参与到管理工作中。增加护理人员的慎独意识,在培训过程中不仅要重视感染知识学习,更要注重人文素养等方面的培养,保证每个护理人员都培养出慎独意识,能够按照规范要求去做。护理人员进入洁净区应保证一次性完成所有任务,尽量减少病房走动和出入,最大程度上保证洁净区的洁净度。对于静配中心用毕的一次性无菌用品,在使用过程中必须遵守制定的各项规章制度,对于存在缺陷、污染及不合格的药品一律禁止使用。而废弃物在处置的过程中必须遵照相关管理规定执行。③检查阶段。静配中心要定期组织相关人员进行自查,在科室内实行每日质量控制自查活动并将发现的问题进行总结,依据标准对存在的问题当场提出和解决,不能立即解决的要提出整改措施和改进方案。④处理阶段。科室要定期组织相关护理人员进行开会,对当月的护理质量及发现的问题进行分析和讨论。对存在的问题要进行总结和分析,做得优秀的方面要给予表扬和坚持,保证护理人员拥有较高的工作积极性。对于可能造成污染的问题,要及时找出问题的所在并进行分析,及时给予正确的处置。以往工作中发现的成功经验和正确方法要继续执行,对存在的问题要及时乃入到下一个PDCA循环,直至将问题彻底解决,从而实现对静配中心感染控制管理的改进。

1.3 评价指标

根据护理质量考核标准对静配中心护理人员的护理质量进行评价,考核内容包括服务态度、护理文书书写及病区管理三项内容[4]。

1.4 统计方法

将获得的资料分析整理,运用SPSS 11.0的统计学软件处理,用均数±标准差表示计量资料,用t检验比较组间差异,用χ2检验计数资料,当P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照科室护理质量对比

经过研究发现,观察组护理质量和对照组相比明显占据优势,且比较差异具有统计学意义(P＜0.05)(见表1)。

表1 实施PDCA循环前后科室护理质量对比

2.2 PDCA循环前后空气沉降生成率对比

经过统计发现,观察组空气沉降生成率(6.45%)和对照组(14.29%)相比显著降低,且比较差异具有统计学意义(P＜0.05)(见表2)。

表2 空气沉降生成率对比

3 讨论

PDCA循环管理通常是指按照计划、实行、检查、处理四个阶段进行的一整套的循环管理过程,此种方法近年来在临床的护理管理工作中得到推广和普及[5]。护理风险管理通常是指对护理过程中所存在和可能出现的各种问题进行识别、评价和处理的过程[6]。护理风险管理能否正确处理将直接影响患者的生命安全并损坏护理人员的自身利益。护理人员工作在第一线,会面临各种各样的护理风险。为了避免各种不良事件的发生,该院在静脉药物配置中心实施PDCA循环[7]。在静脉药物配置中心应用PDCA循环的过程中,要增加静配中心的感染管理水平,不仅仅只依靠经验,还要依靠现代化的管理水平,要依据事实去说话。PDCA属于最新的科学管理方法,属于一环套一环,螺旋式的上升,能够有效的促进该院感染控制管理水平,使以往的经验管理迈向现代化科学的管理模式,有效促进了解决实际问题的能力,增加了静配中心缓解的洁净度[8]。PDCA循环管理模式引入到静配中心中,遵循质量管理的特征,4个不同的管理阶段互相配合,以质量目标为中心,所有的活动都是为了进一步促进质量目标的实现,而在每次的循环过程中又不断地赋予新的工作内容,转变以往的事后补救模式,使静配中心的感染控制工作做到提前预防[9]。通过在静配中心实施PDCA循环管理模式,使整个管理流程更加符合标准,实现系统化和科学化,使管理制度真正地融合到临床实际管理工作中。通过对静配中心护理人员、物流、操作规程等内容的管理和追踪,不再像以往盲目及随意操作,保证了静配中心的洁净度以及患者输液的安全性[10,11]。

总之,静配中心管理水平及护理质量的高低和护理质量管理之间存在密切关系。PDCA循环管理模式属于贴近临床实际的管理方法,只有熟练地将其运用到静配中心的管理工作中,才能够提高护理管理质量和护理水平。我们必须重视PDCA管理模式的运行,不断加强工作人员对工作人员的培训,不断提高静脉中心的护理质量[12]。

[1]张晓霞,张亚婷,王凤莲,等,PIVAS的护理管理[J].西北药学杂志,2010,25(1):64-66.

[2]雷蕾,王丽军.加强安全输液管理的做法和体会[J].中国实用护理杂志,2004,20(1):73.

[3]郭金燕,张玉花,郝新燕.层流净化中心配药室的临床护理作用分析[J].现代护理,2004,10(3):202-204.

[4]菊芬,杨素清.静脉药物配置中心的洁净环境管理[J].现代中西医结合杂志,2005,14(11):1529-1530.

[5]蔡卫民,袁克.静脉药物配置中心实用手册[M].北京:人民卫生出版社,2006:143-145.

[6]李风娣,王惠珍.区域性消毒供应一体化管理体系的建立与实践[J].中华医院感染学杂志,2010,20(24):3964-3965.

[7]张汝桂,温桂莲.全程质量控制提高灭菌包合格率[J].现代医院,2011,11(6):112-113.

[8]邱菲,林彩玲.我院PIVAS空气净化管理控制措施与体会[J].中国药房,2012,23(5):479-480.

[9]孙丽萍,黄俊荣.PDCA循环管理法在护理质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2008,14(12):81-82.

[10]周如女,罗玲,周嫣,等.应用PDCA循环管理提高护理满意度的效果[J].解放军护理杂志,2013,30(11):48-51.

[11]孙丽萍,黄俊荣.PDCA循环管理法在护理质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2008,14(12):81-82.

[12]周如女,罗玲,周嫣,等.应用PDCA循环管理提高护理满意度的效果[J].解放军护理杂志,2013,30(11):48-51.