肾上腺素联合异丙肾上腺素雾化治疗喘息型支气管炎的疗效

陈绮华 (广东省揭阳市揭西县中医院内科，广东 揭西 515400)

慢性喘息型支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性反应性疾病，多发于年老体弱者，以咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣音及反复发作为临床特征和特点［1］。我院自2010 年11 月～2014 年11 月，在对慢性喘息型支气管炎患者进行常规治疗基础上，采用肾上腺素联合异丙肾上腺素雾化吸入的给药方式，取得了良好的治疗效果，现将临床研究资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:112 例病例均为2010 年11 月～2014 年11 月我院收治的喘息型支气管炎患者，均符合中华医学会呼吸病学分会《慢性支气管炎临床诊断及疗效标准》中慢性喘息型支气管炎诊断标准［2］，并结合患者临床症状、体征及X 线胸部摄片检查结果确诊，患者均存在不同程度的咳嗽、气喘、咯痰等症状，并伴有不同程度的喘息、肺部可闻及哮鸣音，X 线胸部摄片示两肺纹理增粗。并排除患有肺结核、尘肺、心源性哮喘和肺心病等疾病及心、肝、肾等重要脏器功能不全者。其中男60例，女52 例;年龄42 ～70 岁，平均(59.8±6.2)岁;病程5 ～12年，平均(7.2±1.1)年。将上述患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各56 例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，较为均衡。

1.2 治疗方法:两组患者均采用综合治疗，即包括:吸氧、止咳、吸痰、平喘、抗感染、补液、维持酸碱及水电解质平衡;观察组患者在此基础上加用肾上腺素0.3 mg，异丙肾上腺素0.3 mg，以0.9%氯化钠溶液20 ml 稀释后，应用氧气驱动雾化吸入，20 min/次，2 次/d，连续治疗3 ～5 d。治疗期间，观察两组患者咳嗽、气喘缓解及肺部湿啰音消失情况，并评定治疗效果。

1.3 疗效评定［3］:显效:患者咳嗽、咯痰、气喘等临床症状消失，双肺喘鸣音等体征消失，X 线胸部摄片示两肺纹理增粗情况消失;有效:患者咳嗽、咯痰、气喘等临床症状改善，双肺喘鸣音等体征减轻，X 线胸部摄片示肺纹理增粗情况转好;无效:患者咳嗽、咯痰、气喘等临床症状无缓解，双肺喘鸣音等体征无改善，X 线胸部摄片示肺纹理增粗情况无改变。

1.4 统计学方法:采用SPSS17.0 统计学软件进行数据处理，临床观察指标数据以均数±标准差表示，组间比较采用t 检验;临床总有效率以%表示，组间比较采用χ2检验;以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床观察指标消失时间及住院时间比较:观察组患者咳嗽、肺部哮鸣音、喘息等临床观察指标消失时间均显著短于对照组(P ＜0.05)，且住院时间显著短于对照组(P ＜0.05)。两组比较，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组临床观察指标消失时间及住院时间比较，n=56)

表1 两组临床观察指标消失时间及住院时间比较，n=56)

注:与对照组比较，①P ＜0.05

组别 咳嗽消(d失)时间肺失部时哮间鸣(音d)消 喘息消(d失)时间 住院(d天)数观察组4.52±0.48① 6.06±0.64① 4.97±0.52① 7.96±0.83①对照组6.86±0.69 7.68±0.79 7.98±0.82 9.87±1.02

2.2 两组临床疗效比较:治疗结束后，观察组临床总有效率为96.43%;对照组临床总有效率为78.57%，两组临床疗效比较，差异有显著统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较［例(%)］

3 讨论

慢性喘息型支气管炎为临床常见病，多发生于小儿和老年人，以咳嗽、咯痰主要临床症状，并伴有喘息，反复发作，常由病原微生物感染引起，病情并呈进行性发展［4］。该病与普通支气管哮喘不同，喘息为继发症状、一般平喘药疗效较差。临床主要以吸氧、止咳、吸痰、平喘、抗感染、补液、维持酸碱及水电解质平衡等对症治疗为主。

肾上腺素与异丙肾上腺素同属于拟肾上腺素类药。肾上腺素可激动支气管黏膜上的α 受体及支气管平滑肌上的β2受体，激动α 受体可收缩气管黏膜血管，降低了毛细血管的通透性，消除支气管黏膜水肿，从而降低支气管黏膜厚度，而激动β2受体可松弛支气管平滑肌，从而有效增加支气管管腔直径，使喘息患者通气顺畅。异丙肾上腺素仅支气管平滑肌上的β2受体，但其激动β2受体作用较肾上腺素强10 倍，从而发挥强大的舒张支气管平滑肌作用。此外，上述两种药物均可抑制肥大细胞释放组胺等过敏物质，减少支气管哮喘发作的诱因。以氧气作为驱动力，可使肾上腺素与异丙肾上腺素迅速吸入到下呼吸道，起效快［5－6］。

本研究中，在对患者进行吸氧、止咳、吸痰、平喘、抗感染、补液、维持酸碱及水电解质平衡等常规治疗基础上，采用肾上腺素联合异丙肾上腺素雾化吸入的方式，对喘息型支气管炎患者进行了治疗。研究结果表明，该治疗方案可有效缓解患者病情，与单纯常规治疗方案比较，患者咳嗽、肺部哮鸣音、喘息等临床观察指标消失时间及住院时间均显著缩短，临床疗效显著提升。

［1］ 梁立新.中西医结合治疗慢性喘息型支气管炎［J］.中华中西医学杂志，2008，6(10):50.

［2］ 中华医学会呼吸病学分会.慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准［J］.中华结核和呼吸杂志，1980，3(2):61.

［3］ 孙安礼，杨冬梅，赵善辅.中西医结合治疗慢性喘息型支气管炎急性发作30 例［J］.江西中医药，2010，41(2):37.

［4］ 周丽欢，李建聪，张宝莲.中西医结合治疗慢性喘息型支气管炎40 例［J］.中国当代医药，2012，19(1):97.

［5］ 张玉华.异丙肾上腺素超声雾化吸入在喘息性支气管炎治疗中的应用［J］.中国实用乡村医药，2005，12(3):30.

［6］ 陈苏巧.氧气驱动雾化吸入肾上腺素佐治喘息性支气管炎的疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2008，8(21):2110.