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对阑尾炎手术患者实施护理干预的效果评价

2015-05-15熊朝群四川省内江市东兴区椑木中心卫生院四川内江641113

吉林医学 2015年4期
关键词:阑尾炎疼痛满意度

熊朝群 (四川省内江市东兴区椑木中心卫生院,四川 内江 641113)

阑尾炎是常见的急腹症,不但起病急,发病后患者往往会出现剧烈疼痛[1]。手术是目前治疗阑尾炎的常用方式,术后护理对患者恢复具有重要意义。本研究对32 例阑尾炎手术患者实行护理干预,获得了满意效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013 年6 月~2014 年5 月我院收治的64 例阑尾炎手术患者,按随机数表法分为观察组与对照组各32 例。观察组男17 例,女15 例,年龄19 ~63 岁,平均(41.52±9.67)岁;化脓性阑尾炎13 例,单纯性阑尾炎10 例,坏疽穿孔性阑尾炎9 例;小学及初中12 例,初中以上20 例。对照组男18 例,女14 例,年龄20 ~65 岁,平均(41.83±9.88)岁;化脓性阑尾炎11 例,单纯性阑尾炎13 例,坏疽穿孔性阑尾炎8例;小学及初中10 例,初中以上22 例。所有患者均有不同程度的腹痛,且均有转移性下腹痛、麦氏点压痛及反跳痛症状,血常规示白细胞及中性粒细胞升高,并结合腹部X 光片确诊,均行阑尾切除术。两组患者在性别、年龄等方面比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

1.2 方法:对照组实行常规护理,如病情观察、饮食指导、日常注意事项指导、回答疑惑问题等。观察组实行护理干预:①术前护理干预:入院时介绍环境、主治医生等,并主动与患者沟通,了解患者的内心状况,拉近距离;讲解手术治疗的必要性,适当阐述治疗过程,减轻患者内心的迷茫;介绍手术成功的案例,增强患者信心,防止术前焦虑、紧张等;积极做好术前各项准备,如对年龄较大、体质较弱的患者进行液体补充,保持水电解质平衡,同时加强生命体征的监测;与家属交谈,鼓励安抚患者;在护送患者至手术室的过程中与之交谈,分散其注意力,保持愉快、放松的心情,从而以最好的状态接受治疗。②术后护理干预:术后接患者返回病房;据麻醉方式安排休息体位,严密观察各项体征;积极进行饮食指导,术后1 日进食流质饮食,第2 日进食半流质饮食,术后3 日行普食;定时查看切口,了解是否有胀痛、分泌物、脓液等现象,若有应立即清洁切口,并清除脓液等;对术后疼痛患者应积极分散注意力,必要时可遵医嘱给予止痛药物;对有便秘的患者可采用按摩等方式增强肠蠕动,禁止使用强泻剂;指导患者早期进行功能活动,以尽早恢复身体各项机能;术后第一次下床,责任护士在旁指导,必要时给予协助。

1.3 观察指标及判定标准:观察指标为术后首次下地时间、肛门排气时间、并发症发生率、住院时间及患者的护理满意度。满意度采用自制问卷进行调查,内容包括护理沟通、护理服务、护理态度等,总分100 分,得分越高,满意度越高。

1.4 统计学处理:所有数据均由SPSS13.0 软件处理,计量资料采用均数±标准差表示,差异性比较采用t 检验,计数资料采用χ2检验,以P <0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组相比,观察组术后首次下地时间、肛门排气时间较早,并发症发生率低,住院时间较短,护理满意度更高(P <0.05)。见表1。

表1 两组观察指标比较

表1 两组观察指标比较

组别 例数 首次下地时间(h) 肛门排气时间(h) 并发症[例(%)] 住院时间(d) 护理满意度(分)观察组 32 13.08±1.59 20.33±1.22 1(3.13)5.25±1.72 97.46±8.51对照组 32 15.59±1.81 22.59±1.09 6(18.75) 8.36±1.93 85.33±9.07 t/χ2 6.589 1 8.736 8 4.01 7.608 4 6.168 3 P 值 <0.01 <0.01 <0.05 <0.01 <0.01

3 讨论

阑尾是存在机体回肠和盲肠之间的曲折管状器官,受生活环境及不良饮食习惯等的影响,阑尾炎发病率近年来明显增高。阑尾炎作为一种临床常见疾病,在发病后若能得到及时的治疗即可获得痊愈[2]。手术是目前针对阑尾炎的主要治疗方式,阑尾切除术是最常用的术式,而围术期护理具有重要意义。大多数阑尾炎患者发病均较为突然,且疼痛严重,患者难免会产生焦虑、恐慌、紧张等不良心理;而术后的疼痛也增加了患者不良情绪的严重程度,同时部分患者因惧怕疼痛而不愿意早期进行功能锻炼,既影响了胃肠功能的恢复,又增加了并发症的发生率[3]。护理干预的实施能最大限度地发挥护理人员的主动性,并根据患者的不同情况,在术前积极地予以心理干预措施,可有效减轻患者的不良情绪,同时针对手术进行一些讲解,也可减轻患者内心的陌生感,增强对治疗的信心,提高合作意识,使患者以最好的状态面对手术[4];术后针对疼痛、饮食等进行护理,能有效减轻患者的不适,提高其舒适度,并降低并发症的发病率,从而有效缩短患者的恢复时间,并提升护理工作的质量。

[1] 江明琼.护理干预在急性阑尾炎患者手术中的效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(12):164.

[2] 王占红.临床护理干预对阑尾炎手术患者的积极作用[J].吉林医学,2014,35(15):3375.

[3] 侯社荣.护理干预用于急性阑尾炎患者围术期的临床效果观察[J].辽宁医学杂志,2014,28(4):234.

[4] 王桂英.手术治疗阑尾炎20 例围术期综合护理干预[J].齐鲁护理杂志,2013,19(24):30.

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