一对一助产联合音乐疗法在顺产产妇护理中的应用观察

吉礼秀 (四川省内江市市中区妇幼保健院，四川 内江 641000)

分娩对产妇而言是一种强烈而持久的刺激，给产妇心理形成较为严重的影响［1］。本研究将一对一助产与音乐疗法联合应用于顺产产妇的护理，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013 年6 月～2014 年5 月我院符合顺产条件的产妇238 例，按随机数表法分为观察组与对照组，各119 例。观察组年龄21 ～31 岁，平均(26.36±9.28)岁;孕周37 ～41 周，平均(38.56±6.93)周;初产妇75 例，经产妇44例;文化程度:小学16 例，初中25 例，中专18 例，高中24 例，大专及以上36 例。对照组年龄20 ～32 岁，平均(26.07±9.35)岁;孕周38 ～40 周，平均(38.75±7.11)周;初产妇72例，经产妇47 例;文化程度:小学15 例，初中26 例，中专16例，高中25 例，大专及以上37 例。所有产妇均为单胎头位，胎心音较规律，宫口开大程度均2 cm 以上，排除分娩前严重并发症、头盆不称等异常情况，对本次分析均知情同意，两组产妇在年龄、孕周等方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组均按常规进行护理，如安慰和鼓励、常规给氧、生命体征监测等。对照组实行一对一助产:宫口开大2 ～3 cm时进入待产室，自由选择一名家属陪伴并由一名助产护士全程陪伴。当宫口开大到5 cm 时，在助产士的指导下进行室内活动，同时四步触诊、超声检查、阴道检查胎儿的方向，嘱产妇取胎儿脊柱同侧卧位。宫口开全后嘱产妇取膀胱截石位，并将产床靠背稍抬高，约30°～45°左右，双腿充分屈曲、外展，嘱产妇双足蹬于产床两侧的脚架上，并将双手放在产床两侧的手柄处，配合用力。观察组在一对一助产的基础上联合进行音乐疗法:在未进入待产室前，讲解音乐疗法干预的意义、目的、方法等，提供节奏舒缓的歌曲或音乐让产妇选择;进入待产室后，播放产妇选好的曲目，第一产程多与其交谈，嘱其放松，宫缩时嘱其听音乐，以转移注意力，第二产程出现宫缩时指导产妇用力，间歇期则让其闭目听音乐，以放松或缓解疲劳［2］。

1.3 观察指标:观察两组的产程时间、疼痛及焦虑程度、产后2 h 出血量、新生儿阿氏评分。疼痛情况采用视觉模拟评分法，分值0 ～10 分，得分越高疼痛越重;焦虑程度采用Zung 焦虑量表，得分越高，焦虑越重。

1.4 统计学处理:所有数据均由SPSS13.0 软件处理，计量资料用均数±标准差表示，差异性比较采用t 检验，计数资料比较用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇总产程时间、疼痛及焦虑程度、产后2 h 出血量存在明显差异(P ＜0.01)，而新生儿阿氏评分则无明显差异(P ＞0.05)。见表1。

表1 两组观察指标比较

表1 两组观察指标比较

指标 (观n=察11组9)(对n=照11组9)t 值 P值第一产程(h)5.48±1.29 7.09±1.36 9.369 5 ＜0.01第二产程(h) 0.93±0.32 1.38±0.53 7.928 9 ＜0.01第三产程(min) 12.31±2.09 12.56±2.02 0.938 26 ＞0.05总产程(h) 6.16±1.32 9.28±1.44 17.423 ＜0.01疼痛程度(分) 6.29±1.07 8.51±1.21 14.993 ＜0.01焦虑程度(分) 35.38±10.09 42.33±11.36 4.989 8 ＜0.01产后2 h 内出血(ml)326.87±41.39406.95±42.17 14.784 ＜0.01 1 min 阿氏评分(分) 9.06±1.02 9.04±1.03 0.150 50 ＞0.05 5 min 阿氏评分(分)9.69±1.16 9.61±1.18 0.527 40 ＞0.05

3 讨论

分娩过程是否顺利，除与产力、产道、胎儿等因素密切相关外，还与产妇的疼痛程度密切相关，而产妇的心理状态也是影响疼痛程度的因素，两者相互循环影响。一对一助产可使产妇在分娩过程中拥有良好的心态，从而缓解焦虑情绪，同时在发生异常情况时能及时给予指导和处理，减少产妇的孤独无助感，使安全感和满足感有效提升，心理状态得到改善［3］。音乐疗法可促进产妇体内内啡肽的分泌，从而产生镇痛作用，爱听的音乐能将产妇引入一个轻松愉快的环境，有效分散注意力，从而达到缓解疼痛的作用［4］。本研究结果提示，将一对一助产和音乐疗法联合应用于顺产产妇的护理，可有效缩短产程，减轻疼痛和焦虑程度，并减少产后出血的发生，值得临床推广。

［1］ 陈利娜.护理干预对分娩疼痛的影响分析［J］.中国妇幼卫生杂志，2014，5(2):56.

［2］ 梁少清.音乐疗法在产妇分娩护理中的应用现状［J］.中国临床护理，2014，6(1):79.

［3］ 丛芙蓉，刘 卫，肖欣华，等.一对一亲情式助产在临床中的应用观察［J］.中国妇幼保健，2013，28(28):4755.

［4］ 钱 虹，李承秋，鲁 密.音乐干预用于产妇分娩临床观察［J］.河北医药，2013，35(1):147.