急性上呼吸道感染患儿的临床治疗效果分析

童智敏 (湖北省鄂州市妇幼保健院儿科，湖北 鄂州 436000)

急性上呼吸道感染又称上感(AURI)，其一般发生在鼻咽喉部位，多发于春冬季且发患者群多为儿童。据相关数据表明，绝大部分AURI 由病毒感染所致，仅有部分为细菌感染［1］。患者尤其是患儿在出现AURI 后往往会合并有支气管炎、肺炎等疾病，对患者的生活质量带来极大的影响。传统的治疗通常使用注射病毒唑的方法，该法虽有一定疗效，但病毒唑在人体中常会对骨髓进行抑制，造成患者体内白细胞、外周红细胞含量减少。喜炎平是一种新型药物，其内穿心莲内酯总酯磺化物具有清热、消炎和镇咳等作用，由多种中药炮制而成。本次研究将对喜炎平和病毒唑的疗效进行对比和分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2013 年4 月～2014 年4 月收治的AURI 儿童148 例作为对象，将之均分为A 组(喜炎平组)与B组(病毒唑组)。A 组74 例患者，男38 例，女36 例;年龄在1.3 ～6.8 岁，平均为(3.5±1.3)岁。B 组74 例患者，男41例，女33 例;年龄在1.1 ～6.4 岁，平均为(3.2±1.5)岁。患者均出现流涕、呕吐和腹泻等症状。病例纳入标准:体温＞38℃，就诊时间在发热后3 d 之内，外周血血细胞计数＜10×109/L，临床症状及相关指标符合AURI 诊断标准［2］。两组患者间在各方面比较，差异均无统计学意义(P ＞0.05)，能够进行比较。

1.2 治疗方法:A 组患者使用喜炎平进行治疗，将0.3 ～0.5 ml/kg 的喜炎平注射液加入到葡萄糖溶液中，葡萄糖溶液含量可根据年龄进行调整，通常在100 ～250 ml 之间，而后进行静脉滴注，1 次/d，疗程为2 ～5;B 组患者使用病毒唑进行治疗，将10 mg/kg·d 利巴韦林注射液加入100 ～250 ml 葡萄糖溶液中，而后进行静脉滴注，1 次/d，疗程为2 ～5 d。同时，两组患者均接受常规的对症治疗，发烧程度较重者予以药物或物理降温。对两组患者出现不良反应的情况和咳嗽、发热等症状的缓解及消失进行记录。

1.3 评定指标及标准:治疗5 d 后对治疗效果进行评价评价:无效:患者治疗的5 d 内，咳嗽、流涕等症状未得到缓解或加重，体温未恢复正常水平;有效:患者在治疗5 d 内，咳嗽、流涕等症状有所缓解，且体温恢复至正常水平;显效:患者在治疗3 d 内，咳嗽、流涕等症状得到了明显的缓解或消失，且体温恢复至正常水平［3］。

1.4 统计学处理:使用SPSS17.0 软件处理本次研究所得数据，部分计量资料用均数±标准差表示，采用t 检验、χ2检验分别对不同数据进行处理，若P ＜0.05 则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状缓解时间比较:两组相比，A 组退热、止涕、止咳和咽喉疼痛缓解的时间均显著少于B 组(P ＜0.05)，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组症状缓解时间比较

表1 两组症状缓解时间比较

组别例数 退热时间 止涕时间 止咳时间 咽喉疼痛缓解时间A 组74 1.52±0.21 2.63±1.03 3.22±0.82 3.64±0.41 B 组 74 2.75±0.93 3.71±1.25 4.13±0.97 4.18±0.57 t 值 － 4.947 4.672 4.083 5.376 P 值 － ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组临床效果比较［例(%)］

2.2 两组临床效果比较:两组相比，A 组有效率(97.3%)要显著高于B 组(77.0%)，疗效更佳(χ2=13.62，P ＜0.05)，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较:A 组有2 例患者腹泻(2.7%)，B 组有6 例患者腹泻(8.1%)，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=2.11，P ＞0.05)。

3 讨论

AURI 好发于儿童，特别是新生儿，因其鼻腔较短，且缺少鼻毛保护，呼吸道的免疫功能尚未成熟，故易受到病毒或细菌感染从而诱发AURI。病毒唑是临床上治疗AURI 常见的一类药物，其主要效果是抗病毒，当病毒唑进入人体后可被磷酸化成肌苷三磷酸，对病毒的DNA 聚合酶的作用进行抑制，使病毒的复制被截断以达到治疗的效果，但该药的使用往往会导致患者的粒细胞减少或发生贫血等不良状况。喜炎平注射液则是以穿心莲内酯总酯磺化物、穿心莲内酯等化学成分组成的一种中药制剂，它能够有效抑制炎性渗出、水肿等症状，且能对流感病毒、肺炎球菌等多种病毒和细菌进行灭活及抑制，同时，它还能够加强巨噬细胞、中性粒细胞等对病原菌的吞噬作用，显著提高机体的免疫力［4］。

本次研究对148 例患儿进行了观察，A 组(喜炎平组)各项症状缓解或消失的时间均要少于B 组(病毒唑组)，这说明喜炎平能够加速AURI 患者症状的缓解，喜炎平中的穿心莲内酯则通过对机体内炎性细胞的活性进行抑制，并破坏内毒素从而达到加速患者退热的目的。同时，A 组的有效率也显著高于B 组，这说明喜炎平的治疗效果更佳，但两组不良反应发生率的比较，虽A 组发生率较低但是差异并不明显。

综上所述，喜炎平治疗AURI 儿童疗效极佳，患者症状缓解较迅速，且不良反应发生率较低，值得在临床上推广。

［1］ 顾艳红，刘兰吉，孙 利，等.儿童急性上呼吸道感染夏季和冬季病毒病原学分析［J］.中国全科医学，2012，15(35):4079，4085.

［2］ 董金涛，梁丽红，高颖博，等.儿科门诊急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用的合理性分析［J］.中国医药指南，2014，31(14):242.

［3］ 李 强.热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的临床观察［J］.中国医药导报，2010，7(12):250.

［4］ 蔡卓宏，陈利标.喜炎平治疗急性上呼吸道感染75 例临床分析［J］.中国医药科学，2011，1(20):81.