腹腔镜胆囊切除术临床观察

张芷生 (江苏省泰兴市第二人民医院，江苏 泰兴 225411)

随着现代生活水平的提高，胆囊疾病发病率也越来越高，胆囊疾病若不及时治疗，可以引发癌变，危及患者生命安全，因此，对胆囊疾病要高度重视。腹腔镜行胆囊切除术在治疗胆囊疾病，比如胆囊结石、胆囊息肉样病变，是首选方案。相关研究报道结果显示［1］: 采用腹腔镜胆囊切除术在胆囊疾病的临床治疗过程中可以取得令人满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料: 本文所选取2011 年1 月～2013 年12 月来我院治疗的胆囊疾病80 例患者，其中60 例胆囊息肉患者，胆囊结石20 例，男48 例，女32 例。年龄24 ～70 岁，平均为(45.13±5.11) 岁。病例选择标准: 胆囊良性病变，无严重炎性发作及其他严重合并症。根据患者实施手术方法的不同，将患者分成了两组，分别是LC 组(腹腔镜组) 和CC组(传统组)，每组40 例患者。

1.2 治疗方法: CC 组(传统组) 采用传统开腹胆囊切除术。LC 组(腹腔镜组) 采用腹腔镜胆囊切除术［2－3］: 术前禁食水，选用气管插管全身麻醉。在脐上方正中作一长10 mm的皮肤切口，插入气腹针，注入CO2气体，建立人工气腹，然后经过切口穿刺插入10 mm 的Trocar 套管，置入腹腔镜观察腹腔内情况。在剑突下方作一长10 mm 的皮肤切口，穿刺插入10 mm 的Trocar 套管和右侧腋前线肋缘下切口穿刺插入5 mm 的Trocar 套管，通过Trocar 套管分别成功后插入胆囊无损伤抓钳、电凝钩或分离钳等，解剖胆囊三角区，明确及分离胆囊管、胆总管和胆囊动脉，用生物夹夹闭胆囊管和胆囊动脉后剥离胆囊，电凝胆囊床止血，从剑突下Trocar 套管内取出胆囊。

1.3 观察指标: 观察两组患者实施不同治疗方法后的手术时间、肠功能恢复时间、输液时间、住院时间，同时测定患者实施手术3 d 后的血红蛋白量和体温。

1.4 统计学方法: 所有数据均采用SPSS11.5 软件包进行处理，计量资料以均数±标准差表示，组间进行t 检验，计量资料组间进行2检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者实施不同治疗方法后的相关临床指标比较结果: LC 组与CC 组两组比较，LC 组手术时间比CC 组手术时间明显缩短，同样，肠功能恢复时间、输液时间、住院时间均比CC 组时间短，且组间比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者实施不同治疗方法后的相关临床指标比较结果一览表

表1 两组患者实施不同治疗方法后的相关临床指标比较结果一览表

分组 例数 手术(h时)间 肠时功间能(恢d)复 输液(d时)间 住院(d时)间LC 组 40 76.43±46.32 1.22±0.43 3.33±0.42 3.97±1.45 CC 组 40 109.31±31.31 2.55±0.57 6.25±1.44 9.48±3.28 P 值 － ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者实施不同治疗方法后发热率和血中白细胞升高率比较结果:LC 组与CC 组两组比较，LC 组体温高于体温＞37.5℃患者有19 例，占47.5%，比CC 组体温＞37.5℃患者35 例明显减少，白细胞＞10.0×109/L 的患者LC 组11 例，比CC 组21 例少。同样，两组组间比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者实施不同治疗方法后发热率和血中自细胞升高率比较结果一览表

3 讨论

与传统的开腹胆囊切除术相比LC 手术具有创伤轻、痛苦少、住院时间短等优点。回顾以往的文献资料［4］，传统开腹胆囊切除术的针对性往往较差、患者在手术过程中遭受的创伤也较大、相关伤口的愈合速度较慢，从而导致患者在临床过程中容易出现相关的临床并发症，给患者带来了身体上和精神上的双重痛苦。腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)在临床上是胆道外科常用的手术，可以分成顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。而随着相关临床医学技术的不断改进，以及相关医疗卫生条件的不断改善，腹腔镜胆囊切除术逐渐在临床上得到了广泛的应用，对于传统腹腔镜胆囊切除术存在的问题进行了很好的解决。逐渐得到了广大医生和患者的普遍认可［5］。

从本文的相关研究比较结果上看，笔者的研究结果也进一步证实了这一观点。在手术时间、肠功能恢复时间、输液时间、住院时间等方面，LC 组患者的水平均显著地低于CC 组患者的水平;LC 组患者体温＞37.5℃比例低于CC 组患者的水平;LC 组患者白细胞＞10.0×109/L 比例低于CC 组患者的水平，且组间比较，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

综上所述，在临床上治疗胆囊疾病的过程中，采用腹腔镜胆囊切除术的临床效果显著，是临床上治疗胆囊息肉的可靠选择。

［1］ 杨学斌.腹腔镜胆囊切除术3512 例疗效分析［J］.中国当代医药，2012，19(14):186.

［2］ Zornig C，Emmermann A，von Waldenfels HA，et al.Laparoscopic cholecystectomy without visible scar:combined transvaginal and transumbilical approach［J］.Endoscopy，2007，39(10):913.

［3］ 张江红，马 伟，赵刘伟，等.胆囊结石及胆囊息肉腹腔镜联合宫腔镜微创保胆术37 例分析［J］.吉林医学，2011，32(32):6845.

［4］ 蒋东霞.腹腔镜、传统开腹和小切口胆囊切除术的效果比较［J］.医学临床研究，2008，9(7):1244.

［5］ 王志刚.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果比较［J］.四川医学，2011，3(11):138.