全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的临床疗效观察

王 海 (河南省淮滨县人民医院，河南 淮滨 464400)

临床研究表明，前牙复杂冠根折主要是由于交通事故、摔伤等因素导致，如果没有得到及时有效的治疗则会对正常的牙齿功能以及美观性造成严重影响，从而影响患者的生活质量。随着医疗技术水平的发展提高，临床上治疗前牙复杂冠根折的技术手段也不断增多，并各具优势弊端［1－2］。本文旨在分析全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的临床疗效，特收集我院2012 年12 月～2013 年12 月期间诊治的54 例前牙复杂冠根折患者进行了研究分析，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:收集我院2012 年12 月～2013 年12 月期间诊治的54 例(54 颗患牙)前牙复杂冠根折患者，按照随机数字表分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各27 例，试验组中男20 例，女7 例，年龄15 ～45 岁，平均(26.44±10.18)岁;对照组中男19 例，女8 例，年龄16 ～46 岁，平均(27.12±10.15)岁。两组患者年龄、性别等各项基本资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，不具有可比性。

1.2 方法:对照组患者采用常规正畸牵引术加牙冠延长术治疗，具体步骤为:采用0.8 不锈钢丝弯制牵引钩，在根管内粘住，同时在残根两侧两颗至三颗邻牙上粘方丝托槽，并通过0.018 澳丝牵引残根，两周实施一次加力，控制牵引力为40 g左右，牵引治疗时间为五周左右。固定后九周左右将转牙周科进行常规牙冠延长术，完成手术后行桩冠修复;试验组患者采用全瓷冠加纤维桩治疗，主要包括三个部分:首先是桩道根管治疗及预备，先对患者实施完善的根管治疗，利用翻瓣术适当对残根折断面进行修整和降低，以促进正常生物学宽度形成，保障修复体、牙槽骨与牙龈组织之间良好的接触关系，防止发生牙周炎，并按照规范依次完成桩道预备、填充物清除等操作;其次是纤维桩的粘结与树脂核的成型，先合成玻璃纤维桩，主要通过利用POPO 纤维桩与玻璃纤维复合材料根管桩，同时结合32%磷酸溶液清洗，通过气枪吹动溶液、吸除粘接剂，最后通过光照，获得树脂核;最后是开展氧化锆全瓷冠修复，修复过程中使用的材料主要为基牙，使用的基牙应为凹圆形1.0 mm 的肩台宽度、边缘光滑、轴面磨除超过1.5 mm、适当大小的内聚角，按照规范依次完成非酚类粘接剂粘接、基牙检查、修复、试戴等等，确定无误的情况下以双重固化型树脂粘接剂或聚羧酸锌水门汀粘接完成。

1.3 效果判定标准:对两组患者治疗前后的牙周探诊深度、牙齿松动度、龈沟出血指数［3］进行分析对比。

1.4 统计学方法:数据以SPSS18.0 软件分析，以均数±标准差表示计量资料，比较经t 检验;以率(%)表示计数资料，比较经χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，两组患者治疗前牙周探诊深度、牙齿松动度、龈沟出血指数比较无明显差异(P ＞0.05)，经治疗后均得到明显改善(P ＜0.05)，且试验组改善水平明显优于对照组(P ＜0.05)。具体情况见表1。

表1 两组患者的肺功能指标对比情况

表1 两组患者的肺功能指标对比情况

组别 例数 治疗前牙 周探诊深度治疗后 治疗前牙齿松动度治疗后 治疗前龈沟 出血指数治疗后对照组 27 3.86±0.11 2.52±0.31 0.39±0.10 0.53±0.11 2.34±0.21 1.43±0.31试验组 27 3.92±0.13 1.88±0.24 0.38±0.07 0.87±0.14 2.35±0.24 0.81±0.22 χ2 2.31 10.70 0.43 9.92 0.16 8.47 P 值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 讨论

随着医疗技术水平的发展提高，牙体缺失相关修复技术与根管治疗技术水平也得到了很大的提高。全瓷冠加纤维桩便是常用的修复方式。传统的桩核类型主要采用金属铸造桩核与非金属桩核，这两种方式修复后的牙齿功能会受到桩核材质的影响，并具有较高的腐蚀性，从而对外型美观造成了一定的影响。近年兴起的玻璃纤维桩核则可以有效地避免以上缺点，并具有良好的美学性能、抗腐蚀能力、抗疲劳特性，因此在临床上得到了广泛的应用。

氧化锆全瓷冠具有很强的折光性和透明性，因此可将其放置在平齐龈缘的位置，并积极通过半透明度的石英纤维桩，以提高治疗效果。同时联合应用全瓷冠修复，可更好的保护牙体组织，避免或减少发根折的发生［4］。另一方面，这种修复方式在一次修复不成功的情况下仍然可以很方便地实施二次修复。除此之外，冠延长术能够保存个别折断点较低复杂的冠根折，并通过结合后期的纤维桩及全瓷冠的修复，以取得良好的治疗效果。

通过分析桩核所具备的某些固有性质发现，纤维桩核的临床制作工艺比金属铸造桩核更加方便，大大降低了患者的就诊次数，并可以自由的调节冠桩长度，从而提高手术视野，缩短手术治疗时间;且患者可以立即进行牙体预备和暂时修复体的制作，如果患者采用金属桩，在修复体发生桩折断或牙根出现的时候就难以将其去除，而采用纤维桩便可以很方便地进行清除了修复，减少了对患者的创伤和刺激，提高了患者的耐受性，同时也减轻了患者的经济负担［5－6］。

本文主要通过分组对照的形式，对我院2012 年12 月～2013 年12 月期间诊治的54 例前牙复杂冠根折患者进行了研究分析。研究结果显示，采用全瓷冠加纤维桩治疗的试验组患者牙周探诊深度、牙齿松动度、龈沟出血指数改善水平明显优于采用常规正畸牵引术加牙冠延长术治疗的对照组(P ＜0.05)。由此表明，全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折具有良好的临床疗效，能有效促进牙周探诊深度、牙齿松动度、龈沟出血指数改善，值得在临床应用上推广。

［1］ 王 颖，李贵洪，李 瑛，等.正畸牵引和烤瓷冠修复治疗前牙龈下冠根折的体会［J］.包头医学院学报，2011，27(6):91.

［2］ 陈燕芳.全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的临床疗效观察［J］.中外医学研究，2014，(8):128.

［3］ 詹 杰，余德海.生铁落饮加减治疗更年期综合征的临床观察［J］.光明中医，2013，28(3):514.

［4］ 赵东方，郭青玉，黄 英，等.保守治疗20 例婴幼儿上颌乳前牙复杂冠根折临床效果观察［J］.口腔医学，2011，31(7):439.

［5］ 李军科，程瑞卿.改良牙冠延长术与正畸牵引加牙冠延长术对上前牙复杂根折治疗效果的比较［J］.现代口腔医学杂志，2011，25(1):38.

［6］ 邓文正，黄汝祥，曾冠强，等.玻璃纤维桩修复上前牙缺损的临床应用观察［J］.右江医学，2011，38(6):739.