中西医结合治疗老年高血压的疗效研究

张小聪 (广东省深圳市龙华新区疾病预防控制中心，广东 深圳 518109)

高血压疾病是我国老年人群中常见多发病之一，是心血管疾病发病的重要因素，同时也是全世界范围内的公共卫生问题。我国的60 岁以上老人中患有高血压的人群高达55%，并且这个数字还在呈逐年上升的趋势［1］。高血压患者需要常年服用药物，不仅是身体承受一定的痛苦，在经济方面也花费巨大。老年高血压疾病患者的临床表现不同于年轻的患者，一般会出现并发症多，血压波动大，预后差，器官损害程度高等情况。这些特殊的临床表现需要医生在选择临床用药的时候更加以注意，多关注老年患者的平稳降压，药物耐受性和安全性以及降低合并症的发生率等。近年来的研究发现采用单纯的中药治疗老年高血压有良好的症状改善，但缺陷是血压下降的过程时间比较长，对急症高血压的降压效果不理想［2］。因此将中西医疗法进行有机的结合来治疗老年高血压是目前医学领域研究的热点问题，本研究的目的就在于探讨中西医结合疗法在治疗老年高血压疾病中的临床效果，现将研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机选择了2012 年1 月～2014 年1 月期间我院收治的原发性的高血压病患者共100 例，所有患者均符合高血压病的诊断标准，将100 例患者随机分为研究组和对照组，每组50 例，研究组采用中西医结合治疗方案，对照组采用常规的西药治疗方案。研究组包括32 例男，18 例女，年龄(65.3±5.6)岁，病程6 周～27 年;对照组包括31 例男，19 例女，年龄(66.0±5.3)岁，病程5 周～25 年。两组患者在性别、年龄、病程和病情等一般资料的比较上，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:所有入选研究的患者在进行治疗前先停用1周其他降压药。对照组患者每日1 次口服硝苯地平控释片，规格为20 mg;研究组在此基础之上加服每天1 剂的中药，中药处方包括黄芪、珍珠母、生牡蛎、钩藤、山楂、草决明、夏枯草、茯苓皮，菊花和车前子(如患者有频繁的头晕情况加服天麻，失眠去情况加服夜交藤，颈疼痛情况加服葛根)，中药煎好后分2 次服用。研究组和对照组的疗程均为8 周。

1.3 观察指标:复查周期为2 周，复查时详细记录患者的血压、心率和不良反应，如有患者出现停药，要仔细询问停药原因。在整个疗程结束后，所有患者须重新复查血常规、尿常规、心电图，X 线胸片和肝肾功能。

1.4 疗效评价:疗效的评价标准分为三个等级，分别为显效，有效和无效［3］。显效:临床症状消失或有所减轻，同时收缩压的下降值不低于20 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)或降低为正常值，舒张压的下降值不低于15 mm Hg 或降低为正常值;有效:临床症状有所减轻，收缩压的下降值不低于20 mm Hg，舒张压的下降值不低于10 mm Hg 且降低为正常值;无效:临床症状无改善或严重，血压的下降值未达到上述的标准。有效率=显效%+有效%

1.5 数据处理:所有获得的数据采用统计学软件SPSS 13.0来进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t 检验。计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者的血压和心率变化:由表1 可见，研究组与对照组组内比较治疗前后的血压和心率，均有显著的降低，两组之间的比较可以看出血压变化差异也有统计学意义(P ＜0.05)，同时组间比较治疗后心率变化也具有统计学意义(P ＜0.05)，研究组的血压和心率改善程度均要优于对照组。

表1 治疗前后患者的血压和心率变化比较结果

表1 治疗前后患者的血压和心率变化比较结果

组别 例数 治疗前收 缩压(mm Hg)治疗后 治疗前舒 张压(mm Hg)治疗后 治疗前心率(次/分)治疗后研究组 50 160.5±12.6 128.3±9.3 101.3±6.2 72.3±5.3 87±12 74±5.3对照组 50 159.6±12.0 137.2±8.7 102.6±7.2 79.7±7.6 88±13 84±5.2 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 研究组与对照组治疗后的疗效比较结果:见表2。研究组患者经治疗之后的总有效率为96%，显著高于对照组的80%，两组总有效率的差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表2 研究组与对照组治疗后的疗效比较结果［例(%)］

2.3 研究组与对照组的不良反应情况比较:采取临床治疗后，研究组出现轻度头晕乏力的患者有2 例;对照组有4 例患者在服药后出现心率增快，出现焦虑情况的有2 例，口服地西泮后症状有所缓解。将研究组与对照组的不良反应发生率进行比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

老年高血压患者的血压具有波动大，随着年龄的增长出现收缩压升高，舒张压下降的情况，其年龄特征上多伴有心、脑和肾功能的损害，经常会出现心律失常、心动过速和心绞痛的症状。为了提高临床上治疗老年高血压的疗效、减少不良反应及并发症、改善患者的生活质量，目前多采用抗高血压西药与中医药的结合应用。

长效钙离子拮抗剂的典型药物在临床上应用较多的是硝苯地平控释片，其药物作用机理是通过钙离子影响平滑肌细胞的收缩下降，使外周的血管扩张后血管阻力下降，引起血压的下降。中药学认为老年高血压是由脾心双虚，气血不足所引起的，治疗的原则应该补虚泻火。本研究中采用的方剂按此原则施以调整脏腑，平行阴阳之功能［4］。经两种不同的临床方案治疗后，研究组和对照组的降压作用均有较好的改善，未发生严重并发症。而且，使用中西医结合疗法的研究组的综合效果及不良反应的发生率都要显著的优于对照组，并且两组的差异有统计学意义(P ＜0.05)。西药治疗短期疗效高，中药治疗在长期疗效稳定的同时不良反应较少，采用中西合并用可同时发挥两者的优点，提高患者的临床治疗效果，改善其生活质量。因此，临床上对老年高血压采用中西医结合进行的方案是值得借鉴和推广的。

［1］ 孙宁玲.老年收缩期高血压的诊断及治疗［J］.中国医师进修杂志，2009，29(1):7.

［2］ 李永杰，王楂杰，徐茂凤，等.老年高血压病的临床特点分析(附170 例报告)［J］.长春医学，2011，4(2):1.

［3］ 刘力生.关于制定我国高血压防治指南之我见［J］.中华心血管病杂志，2008，26(5):328.

［4］ 马红兵，宋 翼，王 静.中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压病55 例［J］.时珍国医国药，2010，16(10):1047.