伐昔洛韦与阿昔洛韦辅治带状疱疹的疗效比较

李乃芳 (北京中西医结合医院，北京 100039)

在临床中带状疱疹属于皮肤性疾病中的较为常见的、多发性的一种，其病原体是水痘－带状疱疹病毒，大多在每年的秋春季节发病，多发生在自身系统免疫力较低的机体内，而且生长迅速，其发病率随着年龄的上升而增长［1］。带状疱疹的特异性表现为沿周围神经分布的神经痛和疱疹群，最终会导致一系列的不良症状［2］。目前，医学界治疗带状疱疹主要采用泛昔洛韦和阿昔洛韦，本研究就在我院就诊的患者的临床效果进行研究分析，进而提高带状疱疹患者的治愈率。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本次选择的病例全部来自我院门诊被确诊为带状疱疹的患者，时间为2012 年1 月～2014 年1 月，共收集病例120 例，随机分为A 组60 例，其中男32 例，女28 例，平均年龄39 岁;B 组60 例，男34 例，女26 例，平均年龄42 岁。在发病后3 d 内两组患者均到医院就诊，且均对两种药物无过敏者，在出现症状时均还未进行医学处理，两组患者性别、年龄等一般性资料差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:首先对A 组患者连续服用7 d 伐昔洛韦，2 次/d，每次服用0.30 g;B 组60 例，连续服用7 d 阿昔洛韦片，5 次/d，每次0.20 g，连续服用7 d。两组患者均同时给予其他处理:外涂炉甘石洗剂，口服Vit B1和Vit B12，治疗期间除此之外禁止服用其他药物。药物服用7 d 后，观察并记录两组患者的患者的疼痛情况与不良反应。

1.3 观察指标:观察患者的疗效，分为无效、有效、显效和痊愈四个阶段［3］。皮疹全部结痂，大部分脱落，判定为痊愈;大部分红斑消退，70%以上的皮疹结痂率，判定为显效;50%以上的红斑消退，30%以上的皮疹结痂率，判定为有效;疼痛略有减轻，50%以下的红斑消退，30%以下皮疹结痂率，则判定为无效。对患者的后遗神经痛发生率进行检测。

1.4 统计学方法:数据统计处理均采用SPSS19，组间采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较:经过1 周的治疗，A 组患者痊愈36 例，显效14 例，有效7 例，无效3 例;B 组患者痊愈25 例，显效18 例，有效12 例，无效8 例。A 组患者的痊愈率为60%，而B 组患者的痊愈率为41.7%，两组患者的痊愈率和总有效率具有显著性差异，A 组明显优于B 组，但两组患者的显效率无明显差异，P ＞0.05。经治疗两周之后再观察，两组患者的痊愈率、有效率、显效率无统计学意义，P ＞0.05。详情见表1。

表1 二组患者治疗效果比较(%)

2.2 两组后遗神经痛的发生情况比较:治疗1 周后，A 组出现10%遗留明显的后遗神经痛者，B 组出现26.7%的遗留明显的后遗神经痛，分别为6 例、16 例，两组患者的后遗神经痛的发生率有统计学意义，具有明显差异(P ＜0.05)。

表2 两组患者后遗神经痛比较(%)

3 讨论

带状疱疹是一种急性皮肤病，其主要特点是起病急、具有一定的局限性，而且发病时常常伴随着疼痛［4］。多年来医学界一直认为治疗带状疱疹的理想药物是ACV［5］，但是最近的医学研究发现VACV 是治疗带状疱疹的更为理想的药物，目前在临床上得到广泛应用，其主要优势是极易溶于水、口服利用率高等。不能得到有效治疗的带状疱疹患者，可能引发神经痛后遗症，进而使患者的生活受到严重的影响。

本文通过两组患者的疗效对比分析得出，经过1 周的治疗后，与阿昔洛韦相比，运用泛昔洛韦治疗带状疱疹的痊愈率明显处于优势，60.0%VS 41.7%，P ＜0.05，而且总有效率也较高，95%VS86.7%，具有显著性差异(P ＜0.01);但是在显效率方面无统计学意义(P ＞0.05)。在治疗2 周之后，两组患者的痊愈率无明显差异，在显效率和有效率方面均无统计学意义(P ＞0.05);在后遗神经痛方面，A 组患者发生率明显比B 组患者低，10%VS26.7%，有明显差异，这可能与服用泛昔洛韦的次数少、可利用率高、服用方便有关等。本结果显示，泛昔洛韦在带状疱疹的治疗方面比阿昔洛韦的效果显著，起效较快和明显减少后遗神经痛的发生率。A 组治疗带状疱疹的患者的体征改善的时间明显优于B 组，与相关的报道一致［6］;且不良效果小、服用方便、更赢得患者的信赖，应该得到大量推广与应用。

［1］ 张学忠，秦应艺.泛昔洛韦与阿昔洛韦辅治带状疱疹的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2010，3(23):55.

［2］ 唐 军，刘平羽.阿昔洛韦与泛昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察［J］.中国药房，2011，22(32):3014.

［3］ 杨清清，郑润辉，王春燕，等.恶性血液病并发带状疱疹20 例临床分析［J］.广东医学，2012，33(10):1455.

［4］ 刁爱玲.维生素B12 联合伐昔洛韦减少带状疱疹后遗神经痛发生的临床研究［J］.中国当代医药，2010，17(7):46.

［5］ 吴 冰.外敷中药治疗老年带状疱疹疗效分析［J］.吉林医学，2013，34(1):107.

［6］ 刘洁石，宫照敏，叶 昕，等.中西医结合疗法治疗带状疱疹40 例疗效观察［J］.吉林医学，2009，30(24):3323.