急性心肌梗死静脉溶栓治疗后的早期康复护理探讨

焦红玉 (冀中能源峰峰集团总医院心内一科，河北 邯郸 056000)

急性心肌梗死患者早期起床活动或较早出院是近些年来发展的新趋势，国内外就早期康复医疗早有研究，并通过实践证明可降低患者死亡率［1］。但经溶栓治疗的急性心肌梗死患者早期康复护理指标仍旧在探索过程中，本文对98 例急性心肌梗死患者进行早期康复活动予以观察，现将研究结果表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:将98 例急性心肌梗死患者作为研究对象，其中49 例为溶栓患者作为观察组，男30 例，女19 例，年龄46 ～75岁，平均(60.5±1.6)岁。下壁急性心肌梗死者16 例，高侧壁急性心肌梗死者14 例，广泛前壁急性心肌梗死者19 例。49 例非溶栓患者作为对照组，男32 例，女17 例，患者年龄49 ～80岁，平均(64.2±2.1)岁。下壁急性心肌梗死者19 例，高侧壁急性心肌梗死者10 例，广泛前壁急性心肌梗死者20 例;两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 康复护理方法:观察组患者在发病6 h 内予以静脉溶栓治疗，临床评判标准［2］冠脉再通率达到90%以上;对照组患者予以药物治疗及康复护理。

1.2.2 康复程序:按照以下活动内容，由护士依据观察组患者的实际情况安排活动:①发病第1 天，嘱患者卧床休息，护理人员帮助变换体位，同时予以患者精神安慰;②发病第2 天，嘱患者卧床休息，依靠护理人员对其肢体进行活动，对骨突出部位予以按摩，同时树立患者治疗信心;③发病第3 天，被动变换体位45°～90°左右，可进餐、洗漱，但只限于在床上活动，同时予以患者积极的音乐熏陶，并告知肢体活动的重要性;④在发病的第4 ～14 天之间，根据患者实际情况，逐渐延长室内活动时间，每天1 ～3 次，同时在这个过程中就患者相关疾病知识予以讲解，并告知活动中的注意事项，与他人逐渐交谈;⑤发病第15天可在护理人员帮助下进行室外活动，可以进行上、下楼梯;在此过程中同时做好健康教育及出院后的康复指导。

1.3 观察指标:对两组患者临床症状、体征特征及治疗效果予以观察比较。

1.4 统计学处理:所有数据均经SPSS17.0 软件处理，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者平均住院天数为(13.2±2.3)d，明显短于对照组患者住院天数(24.1±3.6)d，且观察组患者易于接受康复计划，并发症发生明显少于对照组，就临床体征来看，观察组与对照组比较具有显著性差异(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床症状、体征［例(%)，n=49］

3 讨论

本次研究结果表明，对急性心肌梗死患者予以静脉溶栓治疗，可以有效提高患者生存质量;在康复活动过程中依据患者恢复情况，针对性、循序渐进地增加活动时间及活动次数，对急性心肌梗死患者在溶栓治疗后进行早期康复活动，可减少其并发症的发生，予以健康教育，可树立其战胜病魔的信心，通过康复活动尽早发现其他潜在的危险因素，降低死亡率的发生。

在对急性心肌梗死患者进行康复活动之前，应根据患者实际情况制定相应符合的康复计划，对于伴有并发症的急性心肌梗死患者，尽量延长其康复时间，减少活动量，并在护理人员严密的监护下逐渐进行康复活动［3］，从初始的绝对卧床休息，逐渐被动变换体位，循序渐进的开展室内、室外活动。在患者执行康复活动的过程中，护理人员需随时对患者并发症及血压等情况予以监测，避免发生负荷过度问题。

综合上述，对急性心肌梗死患者予以静脉溶栓治疗、早期康复护理，可进一步降低患者病死率，恢复其最佳的生存状态。

［1］ 饶小梅.急性心肌梗死静脉溶栓术的护理［J］.现代医院，2010，10(z1):156.

［2］ 孙杏云，王桂翠，邓玉霞，等.高龄急性心肌梗死患者静脉溶栓的护理干预［J］.中国保健营养(上旬刊)，2013，23(3):1228.

［3］ 赵 娜.急性心肌梗死患者行静脉溶栓的护理［C］.全国护理新理论、新进展研讨会暨急危重病护理学术交流会论文集，2011:19-21.