改进护理方式对冠心病PCI 术后患者预后的影响

石桂芳 (河北省邯郸市冀中能源峰峰集团有限公司总医院护理部，河北 邯郸 056200)

冠心病是我国中老年人群常见的心血管疾病，冠脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病常用的方法，但患者临床配合可影响支架植入效果［1］。为此，本研究将对冠心病PCI 患者在支架植入前实施改进护理方式，并对其实施针对性护理干预，效果理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2012 年6 月～2013 年6 月选取本院收治128例冠心病病患者为研究对象，根据患者入院时间将其分为对照组(2012 年6 月～2013 年5 月)62 例以及观察组(2013 年6 月～2014 年6 月)66 例。对照组男34 例，女28 例，平均年龄(63.5±3.7)岁，合并高血压12 例，合并高血脂10 例;观察组男32 例，女34 例，平均年龄(64.2±4.2)岁，合并高血压10 例，合并高血脂11 例。两组患者性别、年龄、合并症无统计学差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组患者送院后均给予常规基础治疗，包括抗血小板、扩冠、降压、调脂等治疗，对照组在此基础上给予心内科常规性护理，包括为患者建立静脉通道、给予氧气支持、做好除颤准备，密切留意患者病情进展，配合急救及治疗。观察组在常规护理基础改进护理方式，由科室护士长1 名及责任护士4 名组成护理小组，护士长担任组长，共同组成改进护理小组并负责制定护理措施，由责任护士负责执行。小组对既往冠心病PCI 术后护理工作存在的不足进行分析，提出相关护理措施，加以改进，具体措施如下:①心理宣教:术前护理人员收集患者个人情况，了解患者社会关系、性格、文化程度等对患者的影响，同时针对患者个性特点及心理需求，让患者明白压力源、焦虑、恐惧、抑郁等应激因素可刺激交感神经兴奋，诱发冠脉粥样硬化，增加心脏搏动的频率，引起心肌供血冠脉痉挛，加重心脏负担。②穿刺点皮肤护理:术后穿刺侧肢体应伸直制动，桡动脉穿刺后，让腕部制动6 h，预防上肢肿胀。同时指导患者行握拳-放松锻炼，促使肢体血液循环，并于24 h 内避免腕关节过度弯曲、用力。③疾病知识宣教:患者住院期间反复向其讲解冠心病形成的原因及预防控制措施，并利用形象记忆法，采用语言于文字相结合的方法，提高患者对冠心病认识，通过宣传片、宣传海布等方式提高患者对冠心病疾病知识的学习兴趣。

1.3 统计学方法:采用SPSS17.0 进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间计量资料比较采用t 检验，计数资料采用率表示，组间计数资料率的比较采用χ2检验，P＜0.05 具有统计学意义。

2 结果

观察组住院期间心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏性猝死等不良心脏事件发生率低于对照组(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者住院期间不良心脏事件发生情况［例(%)］

3 讨论

改进护理方式属于回顾性护理，通过收集、分析、评估既往护理中存在的问题，并找出相关影响因素，及时采用有效的干预措施针对性地解决相关问题。通过改进护理让护理人员能有针对性地对患者实施心理引导，让患者术前能对PCI 手术的安全性、可行性及可能出现的并发症有更进一步的认知。本研究中观察组住院期间心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏性猝死等不良心脏事件发生率低于对照组(P ＜0.05)，结果与魏民等一致［1］。相关研究指出［2］，不良情绪可增加交感神经兴奋性，刺激肾上腺皮质分泌更多的神经内分泌物质，并引起机体出现各种代谢功能紊乱，引起血压及心律异常，因此容易增加患者住院期间不良心脏事件发生风险。对冠心病PCI 患者改进护理方式后，可提高患者心理适应性，从而减轻不良情绪对机体的影响［2］。

［1］ 魏 民，屈海宏，宋巧凤，等.改进护理方式在冠脉支架植入患者中的应用［J］.现代中西医结合杂志，2014，23(5):562.

［2］ 魏 民，佟翠娟，张艳梅，等.改进护理服务模式对老年患者行桡动脉穿刺冠脉造影术护理不良事件的影响［J］.护理实践与研究，2012，9(23):79.