民办高校护生实习前睡眠质量及影响因素研究

李佳宁，戴爱平，喻丽辉，陈 蓉，彭冰玉，柳素云

民办高校护生是当代大学生中比较特殊的群体，存在学习任务繁重、社会竞争压力大、人际关系复杂、经济负担重等特点，较其他专业学生更容易产生睡眠障碍［1，2］。睡眠对个体的身心健康、生活质量和学习、工作效率等都会产生影响。作为即将走向临床的实习前护生，他们良好的身心状态对临床护理工作起着重要作用。本研究通过对民办高校护生实习前的睡眠质量进行调查，并对其影响因素进行综合分析，提出针对性措施以改善其睡眠质量，为护理教育及护生人力资源管理提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 在实习前1个月，采取整群抽样法，抽取某民办高校四年制本科550名护生进行问卷调查，当场收回有效问卷545份，有效率99.1%。大学二年级护生150人，三年级护生（即将进入临床实习，以下称实习前护生）395人。395名实习前护生中女生387人（98.0%），男生8人（2.0%）；年龄19岁～24岁（21.13岁±0.95岁）；独生子女91人（23.0%），非独生子女304人（77.0%）；家庭所在地为城市95人（24.1%），农村300人（75.9%）。

1.2 研究工具

1.2.1 匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［3］PSQI由19个项目构成，分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用及日间功能障碍7个成分，每个成分按0分～3分计分，累计各成分得分即为PSQI总分，得分越高表示睡眠质量越差。得分＞7分为睡眠质量差，3分～7分为睡眠质量中等，＜3分为睡眠质量较好。

1.2.2 自制一般资料调查问卷 包括年龄、性别等5项人口统计学变量和学习压力、工作压力、人际交往、个人习惯、宿舍环境、家庭因素6个维度共28项内容的睡眠质量影响因子。经过50个样本的预调查，Cronbach’sα系数为0.898。

1.3 统计学分析 采用SPSS19.0统计软件进行数据录入整理及统计学分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 395名民办高校护生实习前睡眠情况 本组实习前44.6%的护生入睡时间＞30min（入睡时间得分≥2分）；56.4%的护生睡眠时间不超过7h（睡眠时间得分≥1分）；91.9%的护生出现临界睡眠障碍（睡眠障碍得分≥1分），如不及时给予有效的干预，很容易发展成为睡眠障碍；但是仅26.6%的护生自认为睡眠质量存在问题（主观睡眠质量得分≥2分），说明大多数护生对自身亚健康问题还未引起足够重视。值得欣慰的是无一人使用催眠药物，所有调查对象都知晓随意或滥用安眠药的危害。详见表1。

2.2 护生睡眠质量比较 民办高校实习前护生PSQI总分（6.40±2.67）分，睡眠质量差者占30.6%；而民办高校大学二年级护生PSQI总分（5.84±3.06）分，睡眠差者占23.6%；公办高校实习前护生PSQI总分（5.17±3.29）分，睡眠差者占14.28%［4］。见表2。

表2 民办高校护生与公办高校护生PSQI评分比较（±s） 分

项目 民办高校实习前护生（n＝395）民办高校大学二年级护生（n＝150）公办高校实习前护生［4］（n＝140） t1值 t2值1.20±0.62 1.11±0.53 1.20±0.53 0.116 0.000入睡时间 1.45±0.85 1.33±0.90 1.23±0.73 1.448 2.7262）睡眠时间 0.68±0.71 0.40±0.62 0.46±0.51 4.2532） 3.3702）睡眠效率 0.42±0.73 0.24±0.54 0.43±0.82 2.7472） －0.135睡眠障碍 1.07±0.47 1.05±0.56 1.31±0.47 0.420 －5.1922）催眠药物应用 0 0 0.06±0.23日间功能障碍 1.58±0.77 1.31±0.85 0.49±0.92 3.5512） 13.6502）PSQI总分 6.40±2.67 5.84±3.06 5.17±3.29 2.0981） 4.3962）注：t1值、t2值分别为民办高校实习前护生与大学二年级护生、公办高校实习前护生的比较。主观睡眠质量1）P＜0.05；2）P＜0.01。

2.3 民办高校护生实习前睡眠质量的影响因素 经单因素方差分析显示，年龄、性别、家庭所在地、是否独生子女的护生PSQI得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），睡前习惯玩手机、自身健康状况、担心毕业后找不到好工作、担心工作中会出错等9项影响因素差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 影响睡眠质量因素的单因素方差分析结果

3 讨论

3.1 民办高校护生的睡眠状况 实习前民办高校护生的睡眠质量令人担忧，PSQI总分为（6.40±2.67）分，与以往学者［5］的调查结果相似（6.40分±2.16分），显著高于公办高校护生（4.32分±2.61分［6］，5.17分±3.29分［4］）。以 PSQI总分＞7分作为判断有睡眠质量问题的标准，民办高校实习前护生睡眠质量差者占30.6%，高于以往学者对公办高校实习前、实习中护生睡眠情况的研究结果（1 4.2 8%［4］，23.8%［3］），亦远高于非医学专业大学生的睡眠障碍发生率（10%）［7］。同时53.7%的民办高校实习前护生出现精力不足、困倦等日间功能障碍，可见，睡眠障碍会对护生的学习效率及生活质量产生严重影响。

3.2 影响民办高校护生睡眠质量的因素 单因素方差分析显示，睡前习惯玩手机、自身健康状况、感觉自己很孤独、恋爱不顺利等9项因素会影响护生睡眠质量。因此，护理教育者应鼓励护生定期开展自我减压活动，提高其心理健康水平。同时护生应学会合理安排时间，坚持锻炼身体，改变不良生活习惯，严格控制睡前玩手机、电脑时间，养成合理规律的饮食与休息习惯。另外，Seblewngel等［8］指出，多数大学生睡眠品质不佳，感知应力水平和抑郁焦虑症与睡眠质量密切相关。首先，调查对象大部分来自农村，且非独生子女。实习将至，高昂的学费、实习费、住宿费等交织在一起对护生家庭造成的经济压力可想而知。其次，民办高校护生有着双重特殊的身份，实习前焦虑也是影响其睡眠的重要因素。主要表现在：①学校性质。民办高校护生PSQI总分、入睡时间、睡眠时间和日间功能障碍得分显著高于公办高校护生。可能因该民办高校是一所二本院校，招生生源录取分数低于公办高校，在学习基础、自主学习能力、自我约束和控制力等方面稍逊于公办高校护生，并存在自卑心理。据调查，担心竞争力低于公办院校护生是民办院校护生临近实习期的最主要焦虑因素［9］。因此，建议护生树立民办高校同样可以培养出高素质人才的正确观念，提高自主学习能力，扎实地学好专业知识，合理构建自己的知识结构，不断自我完善，提高就业竞争力。同时社会应理解、支持民办高校，无论是医务人员还是病人都应公平公正地对待民办高校护生，帮助他们消除自卑心理，树立信心。②实习因素。民办高校实习前护生的睡眠时间、睡眠效率和日间功能障碍的得分显著高于大学二年级护生。这可能与大学三年级护生即将进入临床实习有关，如护生会因担心理论知识水平不能满足临床工作需要，担心人际关系处理不当，担心发生差错事故，担心实习期间的住宿及交通问题等产生焦虑情绪而影响睡眠。因此，护理教育者应实施实习前综合强化训练，增强护生动手操作能力。为护生创造仿真的学习环境与氛围，如增加临床见习机会、进行情景模拟等促使护生尽快熟悉并适应临床生活。另外，护生应抓住机会更多地锻炼自己，如寒暑期进行社会实践，提高综合素质，从根本上解决一系列焦虑问题，促进睡眠质量的提高。

4 小结

民办高校实习前护生睡眠质量总体较差，而良好的睡眠质量对护生身体健康、乐观情绪及激发工作积极性都具有积极的促进作用。本研究认为应增强护生及护理教育者对睡眠亚健康的重视，帮助护生改善睡眠质量。

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［5］ 牟莹莹，张杰.医学生睡眠质量调查［J］.护理研究，2014，28（1B）：170－172.

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