中药熏蒸配合如意膏外敷在治疗睑板腺囊肿中的应用

蒋 欣，冯 进

睑板腺囊肿（俗称霰粒肿）是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，它可能是由慢性结膜炎或睑缘炎导致睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起［1］。睑板腺囊肿是眼科的常见疾病，多见于青少年，尤其是儿童，常反复发作，给病人及家属造成痛苦和烦恼。我院眼科于2013年1月─8月采用中药熏蒸配合如意膏外敷治疗睑板腺囊肿，取得了较好的效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2013年1月—2013年8月来我院门诊就诊的50例睑板腺囊肿病人为研究对象，其中，男27例，女23例；年龄7岁～45岁，平均26岁。所有病人的囊肿直径均小于1cm，周围无红、肿、热、痛等炎性症状。将病人按就诊先后顺序随机分为对照组与观察组。对照组24例（24只眼），其中男14例（14只眼），女10例（10只眼）；年龄8岁～43岁，平均31岁。观察组26例（26只眼），其中男13例（13只眼），女13例（13只眼）；年龄7岁～45岁，平均28岁。两组病人的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 两组均采用常规护理方法，即遵医嘱使用抗生素滴眼液及红霉素眼膏，指导病人注意用眼卫生，勿揉擦患眼及挤压局部肿物；多饮水，饮食宜清淡，多食水果及新鲜蔬菜，禁食辛辣、刺激、油腻的食物。

1.2.2 干预方法 对照组给予眼部湿热敷，具体方法为：将两块小毛巾浸在热水盆内，轮流取出并拧至半干，测试其温度适中后敷于患部，5min更换1次，总计15min～20min，每日3次或4次。湿热敷时注意水温（40℃～45℃），防止烫伤［2］。观察组给予中药熏蒸配合如意膏外敷，具体方法为：①中药熏蒸。采用化坚二陈汤加减（由陈皮、半夏、茯苓、甘草、白僵蚕等组成）熬成煎剂，趁热倒入小口径容器中，用剪有眼睛大小孔的厚纸杯一端罩住容器，另一端对准患眼，利用中药热气熏蒸患眼，药液温度以病人能忍受、不导致烫伤为度，以50℃～70℃为宜［2］，当药温下降、热气减少时，需加温后再次熏腾，每次15min，每日2次；操作过程中，嘱病人轻闭眼睛，使热气作用于眼睑部皮肤，注意询问病人的感觉，随时调整距离。②如意膏外敷。采用我院自制的如意金黄散药末（由姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草等组成），过120目药筛后，加入医用凡士林油膏中熬成药膏。敷药前先用棉球擦拭患处，再将已熬制好的如意膏均匀涂抹于无菌纱布上外敷于患眼，最后用胶带固定。敷药前询问病人有无过敏史，过敏体质者禁用。敷药时嘱病人闭目休息，防止药膏进入眼内损伤结膜和角膜。敷药后如出现局部红疹、瘙痒等情况时，及时取下并给予对症处理。敷药时间据病人年龄及肿物大小而定，一般6h～8h，每日1次，于睡前敷用。

1.2.3 评价方法 根据睑板腺囊肿消散情况进行评价，疗效标准参照国家中医药管理局1994年版《常见疾病的诊断与疗效判断标准》确定。囊肿消散为治愈；囊肿缩小为好转；囊肿大小无改变或反复发作为未愈［3］。比较两组病人治疗3d后、6d后、9d后的疗效情况，有效率＝（治愈例数＋好转例数）/总例数×100%。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

表1 两组病人治疗3d、6d、9d后的疗效比较例

3 讨论

睑板腺囊肿属中医学的胞生痰核范畴，该病名始见于《眼科易知》《目经大成·痰核》中对该病症状有较为详细的记载。中医认为此病多因脾失健运、痰湿内聚或平素喜食油腻厚味，脾胃蕴积湿热，灼湿生痰，痰热互结，阻滞脉络致气血与痰湿混结于眼睑而成，治疗宜清热化痰、散结行气［4］。

中药熏蒸是眼科常用的治疗方法之一。清代吴师机《理瀹骈文》中曰“外治之理即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者，法耳”。本研究采用化坚二陈汤加减之中药煎剂熏蒸治疗睑板腺囊肿，一是此方具有清热化痰、消肿散结的作用；二是利用中药煎剂之热气熏蒸眼部，通过药物和热力熏蒸的双重作用，刺激作用部位的皮肤、血管，以升高眼睑温度，使之高于睑板腺脂质的熔点，利于脂质的流动，也可以使眼睑、结膜毛细血管扩张，使局部血液及淋巴循环得到改善，利于睑板腺的良性或正常分泌，使睑板腺开口通畅，促进药物渗透、吸收和传播［5］。中药外敷的历史悠久，早在《周礼·天官篇》《千金方》等著作中就有记载，其原理在于闭塞其气，使药性入其腠理，通贯经络［6］。如意金黄散是我国古老医药瑰宝，出自《外科正宗》，全方具有清热解毒、化痰散结、祛瘀消肿的作用。本研究将如意金黄散药末熬制成药膏，敷于睑板腺囊肿部位，使药物直接作用于局部，发挥更强的药效。本研究结果显示，治疗6d后、9d后，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

采用中药熏蒸配合如意膏外敷治疗睑板腺囊肿，操作简便，安全无副反应，对人体无创伤，且白天中药熏蒸、睡前如意膏外敷，不影响病人的生活和工作，病人易于接受。

［1］ 赵堪兴，杨培增.眼科学［M］.第7版.北京：人民出版社，2009：57.

［2］ 张月娟，郑萍.中医护理［M］.长沙：湖南科学出版社，2012：377.

［3］ 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.1995－01－01.

［4］ 曾庆华.中医眼科学［M］.第7版.北京：中国中医药出版社，2008：109.

［5］ 陈鹏，王志军，宋昱.眼部中药熏蒸、睑板按摩治疗睑板腺功能异常的临床观察［J］.实用中西医结合临床，2010，10（6）：5－6.

［6］ 王兰英.中药外敷及中医调理对老年糖尿病患者胃大部分切除术后切口的影响［J］.中华现代护理杂志，2013，19（21）：2494.