500例病毒性脑炎的临床与脑电图分析

胡先华 钟 华 吴 清

500例病毒性脑炎的临床与脑电图分析

胡先华 钟 华 吴 清

目的 研究500例病毒性脑炎的临床与脑电图。方法 回顾性分析500例病毒性脑炎患者的临床资料及检查报告, 所有患者均行脑电图检查, 其中284例行CT检查, 357例行磁共振检查, 436例行脑脊液检查。研究病毒性脑炎常见的临床特点, 比较脑电图与其他检查手段的差异。结果 病毒性脑炎好发于儿童及青壮年, 以头痛、发热、意识障碍等为早期主要临床表现；脑电图检查异常率87.20%, CT检查异常率26.06%, 磁共振检查异常率46.22%, 脑脊液检查异常率61.24%, 脑电图检查异常率明显高于其他检查手法, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 病毒性脑炎好发于儿童及青壮年, 常以头痛、发热、意识障碍等为前驱症状, 脑电图检查敏感性高, 临床上值得推广。

病毒性脑炎；临床；脑电图

病毒性脑炎的病原体多种多样, 包括乙脑病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等［1］。由于病原体分离困难, 临床上常常依靠多种检查手段确诊［2］。为研究脑电图在病毒性脑炎中的应用价值, 本院展开相关回顾性研究, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院收治的500例病毒性脑炎患者的临床资料及检查报告, 其中男348例, 女152例, 年龄1～62岁, 平均年龄(25.42±9.35)岁。所有患者入院后行血常规、尿常规、粪常规、电解质、胸片等常规检查, 所有患者均行脑电图检查, 其中284例行CT检查, 357例行磁共振检查, 436例行脑脊液检查。

1.2 脑电图检查 统一采用本院十六导三维脑电图仪(上海泰益医疗仪器设备有限公司, 型号MND-3000), 描记时间24 h。在盘状电极上涂抹电极膏, 待吹干固定后, 按照国际脑电图学会电极安放法安放。①行常规脑电图30 min, 根据患者的自身情况, 嘱患者配合做睁闭眼反应、闪光诱发及3 min过度换气诱发实验。②行30 min常规脑电图检查后, 再行24 h动态脑电图检查, 待纪录完成后, 选择无干扰的脑电图进行分析, 观察脑电图有无异常改变［3］。

1.3 脑电图阳性标准［4］脑电图阳性可分为轻度、中度和重度, 具体标准如下：①轻度：α波频率减慢, 波幅降低, θ波活动增多, 以6～7 Hz为主；②中度：α波频率解体, θ波明显增多, 呈广泛性、弥漫性, 掺杂少量δ波, 以2～3 Hz为主, 偶发少量局限性尖波、棘波及复合波等。③重度：α波基本消失, θ波、δ波呈广泛性、弥漫性增多, 以1～3 Hz的δ波为主, 部分出现爆发性尖波、棘波及复合波等。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病毒性脑炎临床特点分析 500例患者中, 1～14岁患者134例, 占26.80%, 15～40岁患者310例, 占62.00%, ＞40患者56例, 占11.20%；前驱症状中, 出现头痛284例, 占56.80%, 出现发热297例, 占59.40%, 出现意识障碍244例,占48.80%。病毒性脑炎好发于儿童及青壮年, 常以头痛、发热、意识障碍等为前驱症状。

2.2 脑电图检查与其他检查结果比较 脑电图检查阳性率87.20%, CT检查阳性率26.06%, 磁共振检查阳性率46.22%,脑脊液检查阳性率61.24%, 脑电图检查阳性率明显高于其他检查手法, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 脑电图检查与其他检查结果比较(n, %)

3 讨论

病毒性脑炎的临床诊断金标准是脑脊液的病毒支原体DNA检测(PCR)阳性, 但其实现难度较大, 不宜应用于实际临床中［5］。脑电图是显示大脑细胞电活动的最敏感指标, 可基本反映脑实质受损的程度［6］。传统上临床确诊以脑脊液检查为标准, 脑电图作为无创检查, 在病毒性脑炎的诊断中越来越重要。

本次研究中, 通过回顾性分析本院收治的500例病毒性脑炎患者的临床资料及检查报告发现, 病毒性脑炎发病人群多在15～40岁, 占据62.00%, 儿童人群占据26.80%, 因此病毒性脑炎的发病年龄集中在1～40岁；病毒性脑炎的前驱症状以头痛、发热、意识障碍为主, 在本次研究中, 500例患者中以头痛、发热或意识障碍为前驱症状人数达438例, 占87.60%。本次研究中, 通过与CT、磁共振及脑脊液的对比,发现脑电图检查阳性率高达87.20%, 远大于其他检查, 脑电图异常常表现为弥漫性的高中波幅增多以及局限性改变, 脑电图的阳性程度往往反映患者脑组织的病情严重程度, 对于患者的治疗、预后有极其重要的意义, 这可能与脑电图可以较CT、磁共振及脑脊液检查更早反映脑组织改变有关［7,8］。脑电图也有其自身的弊端, 在病毒性脑炎发病急性期时, 患者脑电图往往表现正常, 一般在发病后3～5 d才有异常提示。因此, 在患者治疗期间, 长期进行脑电图观察有助于指导患者的治疗和预后。

综上所述, 病毒性脑炎好发于儿童及青壮年, 常以头痛、发热、意识障碍等为前驱症状, 脑电图检查敏感性高, 临床上值得推广。

［1］ 郑丽莎, 赵传胜.46例病毒性脑炎脑电图及临床分析.中国医科大学学报, 2013, 42(10):944-945.

［2］ 黎惠贞.脑电图在病毒性脑炎诊断及判断预后中的应用.当代医学, 2012, 18(33):296-297.

［3］ 林燕, 韩冰.脑电图检查在病毒性脑炎中的诊断价值.临床医学, 2010, 30(6):93-94.

［4］ 陈华容, 刘仲初, 曾光华.病毒性脑炎125例的临床与脑电图分析.现代医药卫生, 2010, 26(7):992-994.

［5］ 杨映红.脑电图监测在病毒性脑炎诊断及预后的应用价值.中国现代医生, 2011, 49(27):116-118.

［6］ 杨敬良, 李焕生, 周丛斌.56例病毒性脑炎临床特征及预后.实用预防医学, 2011, 18(10):1937-1938.

［7］ 章镭.病毒性脑炎的脑电图分析.现代电生理学杂志, 2014, 21(1):39-42.

［8］ 文芳, 向军, 邹婷, 等.75例病毒性脑炎患者的脑电图与经颅多普勒临床分析.中国现代医学杂志, 2009, 19(20):3168-3171.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.050

2015-02-10］

408400 重庆市南川区人民医院脑电图室(胡先华),神经内科(钟华)；广东医学院医学影像学本科在读(吴清)