白云区2012—2015年居民碘盐监测结果分析

王莉，高立新，石宏珍

贵阳市白云区疾病预防控制中心检验科，广西贵阳 550014

白云区是贵阳市的6个辖区之一，位于贵阳市郊外西北方向，属于自然环境缺碘较为严重的地区，是全国碘盐缺乏病流行的重病区之一。碘是人体所必需的微量元素，自然环境缺碘导致机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称，即碘缺乏病，碘缺乏病严重危害人类健康[1],坚持食用加碘盐是消除危害人民健康的碘缺乏病的最佳干预措施。碘盐监测是落实食盐加碘含量的重要手段。为了全面掌握白云区居民碘盐食用情况，依据《贵阳市年度碘盐监测方案》，对居民碘盐食用情况进行监测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

贵阳市白云区疾病控制中心2012—2015年碘缺乏病防治工作计划及实验室碘盐监测结果等。

1.2 抽样方法

按《贵阳市碘盐监测方案》，白云区每年按照东、南、西、北、中划分5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡镇或社区服务中心。在每个乡镇或社区服务中心，随机抽取4个行政村（居委会），在每个行政村（居委会），随机抽检15户居民食用盐，行政村不足4个的 ，可在同一个乡的其他村抽取达到每乡镇或社区服务中心抽取60户。2015年按以上抽样方法另随机抽取130份居民食用碘盐。我区共采集1330份盐样检测其含碘量。

1.3 检测方法

在居民户采集食盐后，即在现场进行半定量检测（若在检测中发现有非碘盐，应查找并登记非碘盐的来源渠道），随后将盐样送到实验室定量检测，按照仲裁法（氧化还原滴定法）进行检测；依据国家标准GB/T13025.7-2012氧化还原滴定法测定。

表1 2012—2015年白云区食用碘盐监测统计表

1.4 判定标准

2012—2014年盐样依据GB5461-2000，食用盐国家标准：食用盐中碘含量在20～50 mg/kg为合格碘盐；食盐中碘含量5～19 mg/kg或＞50 mg/kg判断为不合格碘盐；食用盐中碘含量＜5 mg/kg为非碘盐;考虑当地实际情况贵阳市另有规定2015年盐样依据GB26878-2011，食用盐国家标准：食用盐中碘含量在21～39 mg/kg为合格碘盐；食盐中碘含量5～21 mg/kg（不含21 mg/kg）或＞39 mg/kg（不含39 mg/kg）判断为不合格碘盐；食用盐中碘含量＜5 mg/kg为非碘盐。

1.5 监测指标

碘盐合格率=碘含量符合合格碘盐盐样份数/碘含量≥5 mg/kg盐样份数×100%；非碘盐率=碘含量＜5 mg/kg盐样份数/检测份数×100%；碘盐覆盖率=碘含量≥5 mg/kg盐样份数/检测份数×100%；合格碘盐食用率=碘含量符合合格碘盐盐样份数/检测份数×100%。

1.6 统计方法

采用EXCEL2003进行数据录入统计处理。

2 质量控制

2.1 人员培训

接受贵阳市疾控中心对本区疾控中心的调查人员进行培训。

2.2 督导评估

贵阳市疾控中心采取抽查的方式，对白云区碘盐监测工作进行现场抽查督导。及时发现和纠正存在的问题。督导评估的重点：执行方案的一致性、样本采集和抽样方法的规范性、检测技术的准确性、资料收集的可靠性和完整性、报告与反馈的及时性、信息利用的有效性。

2.3 室内质控与室间质控

2.3.1 室内质控 采用在同一实验室，由同一操作者使用相同设备，按照相同的测量方法，并在短时间内对同一被测对象相互独立进行测试获得的两次独立测试结果的绝对差值不大于2.0 mg/kg的规定。

2.3.2 室间质控采用 参加全国碘缺乏病实验室外质控考核并成为合格的碘盐实验室。

3 结果

碘盐合格率为 97.95%，非碘盐率0%，碘盐覆盖率100%，合格碘盐食用率97.95%，2014年合格碘盐食用率最高，为 99.67%；2015年合格碘盐食用率最低，为95.12%；连续4年来未检出非碘盐，碘盐合格率和合格碘盐食用率均稳定在95%以上，已达到国家消除碘缺乏病标准（90%以上）要求。检测情况见表1。

②2012—2015年不合格碘盐具体情况：2012年为6份，其中高值碘盐（碘离子含量超标碘盐）为0份，低值碘盐（碘离子含量未达标碘盐）6份；2013年为3份，其中高值碘盐为2份，低值碘盐1份；2014年为1，其中高值碘盐为1份低值碘盐0份；2015年为31，其碘离子含量超标份数23份明显高于碘离子含量未达标份数8份，呈逐年升高趋势。检测情况见表2。

表2 2012—2015年白云区检测不合格食用碘盐分布统计

4 讨论

①连续四年碘盐监测结果显示，碘盐合格率、碘盐覆盖率及合格碘盐食用率均在95%以上，已达到国家消除碘缺乏病标准（90%以上）要求。说明白云区职能部门对非碘盐监督监管到位，居民户所食用碘盐的总体质量比较好。但在采样中偶见，部分居民食盐存放不密封，有的存放时间较长或在高温环境中存放。经询问居民户得知有的居民仍保持在烹饪过程中先放食盐爆炒或长时间煮沸再加菜炒的习惯。这些不当的保存使用均可导致碘的挥发，达不到碘盐补碘的作用[2]。

②根据我区连续四年来对食用碘盐的检测结果发现：不合格碘盐中高值碘盐数量多于低值碘盐。（除了2012年考虑该年健康教育宣传力度不够，人们对碘盐整体意识不够造成）而2015年贵阳市碘盐含碘量参照标准改用GB26878-2011缩小了参考范围亦跟碘盐加碘量趋势有关。很多人知道补碘有益于智力，但是他们并不知道，如果补碘过量，同样也有害身体健康。如果摄入了过多的碘，会导致甲状腺功能亢进或甲状腺肿瘤、孕妇流产、高碘甲状腺肿等等。职能部门对盐业部门的监管存在新的方向即高碘盐对人体的危害引起重视，过量补碘带给我们的另类担忧。

目前，我国虽然实现了消除碘缺乏病的阶段目标，但是缺碘的产生主要与自然环境有关，因此，在自然环境不可能发生大的变化的前提下，人们必须提高群防意识，使防治碘缺乏病成为广大群众的自觉行动，巩固碘缺乏病的防治工作成果[3-4]。如果我们担心过量补碘导致身体危害不食用碘盐，人们又会因摄入碘不足而受到碘缺乏病的危害。加强碘盐与健康的宣传教育工作[5]，指导居民科学补碘，宣传指导加碘盐摄入量，提高人们对食用加碘盐的正确认识及对碘缺乏病预防知识掌握，是保障居民身体健康有效的措施。

[1]付仁龙,彭国华,胡主花,等.2008-2012年南昌市碘盐监测结果分析[J].中华地方病学杂志,2014,33(3)：350.

[2]张玉华，王丽坤，朱金秀，等.2007-2011年鹤庆县碘盐监测结果分析[J].中国健康月刊，2011,30(6)：372-373.

[3]罗俊毅,孙青松,田洪瑞,等.2005-2013年四川省南充市碘盐监测结果分析[J].中华地方病学杂志,2014(4):457.

[4]方菊芬.宜春市2008年至2012年碘盐监测结果分析[J].长江大学学报自然科学版：医学（下旬）,2013(7):128-129.

[5]王培桦，尚莉．江苏省碘缺乏病健康教育效果评价[J]．中华地方病学杂志，2013，32(3)：331-333．