健康教育在农村肺结核病控制中的效果分析

王建华

新疆新和县维吾尔医医院，新疆新和 842100

近年来，我国肺结核发病率与死亡率逐年上升，已经成为肺结核高负担国家，是一个需要重点关注的社会问题和公共卫生问题[1]。目前，我国肺结核疫情十分严峻，现有结核病患者人数约450万,每年新发肺结核患者约150万，每年约有13万人死于肺结核[2]，并且向农村地区延伸。农村地区由于其特殊的人口情况，人们文化水平普遍较低，对农村肺结核患者进行系统的健康教育十分必要，能使患者了解农村肺结核的危害性，树立良好的健康观念，提高其生活质量，并最终达到治愈的目的[3]。该研究于2012年1月—2014年6月对农村肺结核患者进行健康教育，旨在探讨健康教育在农村肺结核患者中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2014年6月笔者所在医院确诊的肺结核患者共80例，符合中华医学会结核病学分会《肺结核病诊断和治疗指南》诊断标准[4]。入选标准：①年龄＞14岁，＜70岁；②初治继发性肺结核患者，均合并空洞，且直径大于2 cm,痰结核菌涂片均呈阳性；③对该研究知情，并配合调查和护理干预；④可以坚持随访。排除或剔除标准：①耐多药肺结核；②未能坚持规范抗结核治疗者；③语言、意识障碍或无法沟通者；④最近1年内有酗酒或吸毒史；⑤对抗结核药物有过敏史，或过敏体质者；⑥合并糖尿、高血压病、肝炎、慢性支气管炎肺气肿等基础病；⑦观察期间出现肝肾功能异常者；⑧住院时间小于10 d。80例患者中年龄最大者68岁，最小者14岁，平均年龄（42.3±28.6）岁。 80例患者，采用随机数字表法分为两组，观察组40例，男18例，女22例，年龄最大者 68岁，最小者 14岁，平均年龄（42.3±28.6）岁；对照组40例，男17例，女23例，年龄最大者68岁，最小者16岁，平均年龄（42.6±28.3）岁，两组患者的性别年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在患者知情同意的前提下，对照组患者给予肺结核治疗的常规护理，观察组患者给予健康教育。结核病是一种慢性呼吸道传染病，只有坚持合理、全程治疗，患者才能康复。因此要帮助患者尽快适应环境，消除焦虑、紧张心理，树立信心，使患者处于最佳的心理状态接受治疗。肺结核是一种慢性消耗性疾病，因此要给予富含营养食物、新鲜蔬菜、水果等。指导患者保证适当的休息时间，结核进展期，毒性症状明显，应卧床休息。毒性症状消失后，可适当做恢复体力的活动。抗结核药物合理运用对结核病控制起决定性作用，凡活动性肺结核患者均需进行抗结核药物治疗。抗结核药物的用药原则是早期、联合、适量、规律和全程治疗。常用抗结核药物分为杀菌剂和抑菌剂两大类，其中，杀菌剂包括异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺；抑菌剂包括乙胺丁醇、对氨基水杨酸、卡那霉素。要指导患者坚持按时服药，注意观察药物的副作用，防止药物对肝肾的损害，定期检查肝肾功能。

指导患者在咳嗽、打喷嚏时用纸捂住口鼻，然后将纸放入袋中焚烧。对患者接触的日用品及其周围的东西要正确的处理及消毒，如室内要保持良好的通风，被褥要在日光下暴晒2 h，能洗涤的毛巾、衣服、食具等可煮沸消毒。出院健康指导：戒烟酒，避免过度劳累、情绪波动及呼吸道感染及刺激，合理安排休息，增强抵抗疾病的能力[5]。指导患者做好消毒隔离，避免传染他人。按医嘱规律服药，坚持疗程，以达彻底治愈。指导患者适当的休息，补充足够的营养。告知患者药物可能出现的副作用，指导患者注意观察，及时就诊。定期复查，便于及时了解患者病情变化[6]。

1.3 观察指标

观察两组患者的健康知识掌握情况及肺结核的控制情况，健康知识掌握情况分为完全掌握、部分掌握与未掌握，掌握率=（完全掌握+部分掌握）÷总人数×100%。疾病控制情况主要观察干预3个月后的空洞闭合及痰菌转阴情况[7]。

1.4 统计方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用率（%）表示，比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的健康知识掌握情况比较

干预前两组的健康知识掌握率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组的健康知识掌握率均较干预前明显改善，并且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组结核病患者的健康知识掌握情况比较[n（%）]

2.2 空洞闭合与痰菌转阴情况

干预3个月后，观察组患者的空洞闭合率及痰菌转阴率均显著高于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者空洞闭合与痰菌转阴情况[n（%）]

3 讨论

肺结核是一种呼吸系统传染性疾病，近些年来其发病率亦呈现出逐年上升的趋势[8]。根据我国2010年肺结核流行病学调查显示，肺结核发病数一直居于甲乙类传染病的前3位[9]，我国有近半数的人口曾感染过结核杆菌，其中，活动性肺结核患者约450万，有150万患者痰涂片阳性，我国发病人数在全球排名第二，仅次于印度[10]。

呼吸道症状有咳嗽，咳痰，痰血或咯血。可有胸痛，胸闷或呼吸困难。咳痰量不多，有空洞时可较多，有时痰中有干酪样物，约 1／3～1／2肺结核患者咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等[11]。结核患者经过及时正规的治疗，2周后排菌量可迅速减少，传染性明显降低，对于肺外结核及稳定期菌阴性的肺结核则无传染性，可与健康人正常交往。所以结核病患者应正确对待自身疾病，树立治愈结核病的信心，既不要恐惧、自卑，也不应轻视麻痹。亲友及同事也应了解结核病的一般常识，主动关心结核病者，只有保持乐观开朗的心情，才能战胜疾病、恢复健康[12]。

健康教育的目的主要是促使人们采取健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，促进健康，提高生活质量[13]，该研究主要对农村肺结核的患者进行健康教育，使患者在对肺结核的治疗、控制、及健康行为的形成上有很大的提高[14]。随着护理观念的改变，护士成为现在最佳的健康教育实施者，这样护士不仅可以为患者提供最佳的护理工作，并且还能注重对患者的健康教育，这样就可以使患者更好地配合医生及护士的工作[15]。

通过该研究看出，干预前两组的健康知识掌握率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组的健康知识掌握率均较干预前明显改善，并且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），干预3个月后，观察组患者的空洞闭合率及痰菌转阴率均高于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），由此可见，通过健康教育，患者的知识知晓率显著提升，治疗效果显著改善。

综上，对患者进行健康教育指导，介绍疾病的相关知识，易感易发因素是指对结核病感染、发病、患病的易感或促发因素。了解这些因素有助于加深对结核病病因、发病和流行的理解，对结核病的临床诊治和预防控制都有重要意义。

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