晋中市无偿献血者梅毒阳性分布情况的调查

郭俊文

(晋中市中心血站，山西晋中030600)

晋中市无偿献血者梅毒阳性分布情况的调查

郭俊文

(晋中市中心血站，山西晋中030600)

目的:对近几年来晋中市无偿献血者梅毒感染情况进行调查，为降低经输血传播梅毒的风险提供数据。方法:用两个不同厂家的试剂对2010～2014年晋中市无偿献血者119 817份标本采用ELISA双抗原夹心法进行梅毒抗体初、复检检测。结果:2010～2014年晋中市119 817份标本中，检出梅毒抗体阳性435份，阳性率为0．36%;2010～2014年各年的阳性率分别是0．39%、0．32%、0．38%、0．32%、0．39%，无偿献血人群梅毒抗体阳性率持续在高位存在;其中女性略高于男性，但无统计学意义，31～40、41～50年龄段献血者梅毒阳性率最高，低学历阳性率明显高于高学历献血者，农民和自由职业梅毒阳性率高。结论:无偿献血者应从低危人群中招募，并对高危人群宣传梅毒的预防知识，是降低经输血传播梅毒的重要举措。

无偿献血者;梅毒阳性;高危人群

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的慢性传染病，主要传播途径为性传播、母婴传播和经血液传播，在发展过程中几乎可侵犯全身各器官，并产生多种多样的症状与体征，甚至危及生命。为了了解晋中市无偿献血者人群中的梅毒感染情况，降低经输血传播梅毒的风险，笔者对晋中市中心血站2010～2014年的无偿献血者梅毒螺旋体检测情况进行分析。

1材料与方法

1．1对象

2010～2014年晋中市无偿献血者EDTA-2K抗凝血标本119 817份。

1．2试剂与仪器

梅毒检测试剂盒来源于北京万泰和厦门新创，TPPA确认试剂来源于珠海丽珠，检测设备为深圳爱康全自动酶免分析仪AE-100和AE-150。

1．3检测方法

采用两个不同厂家的ELISA试剂检测梅毒抗体。两个厂家试剂均检测出阳性视为阳性结果，两个厂家试剂均检测出阴性视为阴性结果，两个厂家试剂检出一阴一阳视为阴性。笔者对2014年138例梅毒抗体阳性结果标本再使用梅毒颗粒凝集实验(TPPA)进行确证。结果94例为阳性，阳性率为68．1%，1例可疑，可疑率为0．7%，43例为阴性，阴性率为31．2%。阳性为两家试剂检测均为阳性OD值＞1以上，1例可疑为两个试剂厂家检测值均超过cutoff值1～2倍，阴性为单家阳性，这一结果与德阳市无偿献血者中梅毒抗体阳性TPPA在确证的分析结果基本相符［1］。2010～2014年以两家ELISA试剂检测结果为最终结果，未进行梅毒颗粒凝集实验(TPPA)确证。

1．4统计学方法

通过唐山现代5．0信息系统和LISS系统收集献血者检测结果并分析整理，应用SPSS13．0软件进行统计学分析，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1总体情况

119 817份无偿献血者标本中检出梅毒抗体阳性435份，阳性率为0．36%。各年份间梅毒抗体阳性率差异无统计学意义(χ2=1．911，P＞0．05)，说明梅毒感染呈现一个高位的持续期。见表1。

表1 2010～2014年晋中市无偿献血者梅毒抗体检测结果

2．2性别分布

435份阳性标本中男性262例阳性率0．35%，女性173例阳性率0．39%，女性阳性率高于男性。男女阳性率差异无统计学意义(χ2=0．97，P＞0．05)，女性阳性高于男性。见表2。

表2 2010年～2014年晋中市无偿献血者梅毒抗体性别比例

2．3年龄分布

不同年龄段献血者梅毒阳性率差异有统计学意义(χ2=51．803，P＜0．01)。18～30年龄段献血者梅毒阳性率明显低于其它年龄段，31～50年龄段梅毒阳性率高。见表3。

表3 2010年～2014年晋中市无偿献血者梅毒抗体不同年龄检测结果

2．4学历分布

不同学历献血者梅毒阳性率差异有统计学意义(χ2=71．668，P＜0．01)，学历越高梅毒阳性率越低。见表4。

表4 2010年～2014年晋中市无偿献血者梅毒抗体不同学历检测结果

2．5职业分布

不同职业献血者阳性率差异有统计学意义(χ2= 82．177，P＜0．01)，农民和自由职业献血者阳性率最高。见表5。

表5 2010年～2014年晋中市无偿献血者梅毒抗体不同职业检测结果

3讨论

随着上世纪80年代我国改革开放大门的打开，一度销声匿迹的梅毒又卷土重来，并以飞快的速度增长，目前已成为我国发病率最高的性病［2］。就此笔者对晋中市2010～2014年无偿献血者119 817人份梅毒抗体进行了调查分析，其中梅毒抗体阳性435份，阳性率为0．36%，这一数字低于徐国胜等人统计的广州市的无偿献血人群同期阳性率［3］，这主要是由于相比较广州这样的沿海经济发达、人口密集的大都市。晋中市是一座人口流动量比较小、献血人群比较固定的城市，并且近年来血站对无偿献血者实施了有效的屏蔽制度，避免阳性献血者的再次献血。年龄分布、学历分布、职业分布有统计学意义，与广州市无偿献血人群类似，而性别分布无统计学意义，与广州市无偿献血人群不同。无偿献血者中女性梅毒阳性率为0．39%，略高于男性的0．35%，这一分析结果与窦丽霞统计的太原市的无偿献血者中梅毒阳性男、女比例接近［4］。从年龄分布看，18～30岁无偿献血者梅毒阳性率最低，41～50岁无偿献血者梅毒阳性率最高，这可能是因为血站采用ELISA法检测梅毒抗体，而梅毒被感染后抗体将终身阳性，使得梅毒阳性率随年龄增加而升高。从学历分布可以看出学历越低梅毒的阳性率越高，从职业分布看农民和其他不详梅毒阳性率最高，这可能是由于低学历及农民和其他不详职业人群缺乏性传播疾病的预防知识，自我保护意识比较差，生活比较随性，容易有高危行为，而感染梅毒的机会提高。

从以上研究分析发现晋中市无偿献血者中，梅毒抗体阳性率在性别、年龄、学历、职业等方面都存在不同的差异。为保证血液安全，考虑应从低危人群中招募、采集血液，提高无偿献血者的健康教育，并加强无偿献血知识的宣传，针对高危人群要加强宣传警示力度，普及性病、艾滋病的防治知识。通过这些方法，不仅可以减少梅毒经输血感染的发生率，还可以降低梅毒的传播速度。

［1］钱立琼，蹇志伟，廖秀云．献血者梅毒检测不合格标本TP－PA确证分析［J］．中国输血杂志，2014，27(08):845-846．

［2］程娟，段红岩，李安信．梅毒流行病学和诊疗现状分析［J］．传染病信息，2012，25(1):58-60．

［3］徐国胜，杨穗群，林昌周，等．广州市无偿献血者梅毒阳性分布情况［J］．热带医学杂志，2013，13(8):1032-1034．

［4］窦丽霞．太原市无偿献血梅毒阳性率分析［J］．实用医技杂志，2012，19(7):730-731．

本文编辑:王霞

R759．1

B

1671-0126(2015)04-0019-03

郭俊文，男，副主任技师，从事临床检验工作