四磨汤口服液联合酚酞片对妇科肿瘤根治术后肠道功能的影响

李 华，周 萍

女性生殖器官的三大肿瘤包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌［1］。这些疾病确诊后大多需要进行开腹或腹腔镜下手术治疗，由于手术损伤范围较大，加上麻醉的抑制作用，术后病人均会出现暂时性肠麻痹而致腹胀，影响肠功能的恢复。为了尽早恢复病人的肠功能，减少术后肠粘连、肠梗阻的发生，本研究对在我科住院的妇科肿瘤根治术后病人给予四磨汤口服液联合酚酞片口服，取得了较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年10月─2014年3月在我科进行妇科肿瘤根治手术的62例病人作为观察对象，其中宫颈癌27例，子宫内膜癌20例，卵巢肿瘤15例。将病人随机分为观察组和对照组各31例。观察组：年龄27岁～58岁；宫颈癌15例，子宫内膜癌9例，卵巢肿瘤7例；对照组：年龄31岁～63岁；宫颈癌12例，子宫内膜癌11例，卵巢肿瘤8例。两组病例年龄、病种等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

1.2.1.1 对照组 采用妇科疾病术后常规护理方法，包括：遵医嘱排气前禁食，适量饮水；术后第1天协助病人床上多翻身，并告知病人及家属翻身的目的和好处，取得病人配合；术后第2天协助病人尽早下床适量活动，晚上热水泡脚；术后第3天08：00停止使用镇痛泵。通过这些措施帮助病人尽早排气，减轻腹胀，促进肠功能的恢复。病人出现明显腹胀时，复查电解质，排除低血钾导致的腹胀，出现低血钾时遵医嘱静脉补钾，同时可遵医嘱给予消胀片口服、开塞露肛塞、温水灌肠等方法对症处理，减轻病人腹胀，帮助病人排气。若上述措施都使用后，病人腹胀不减轻反而加重，需遵医嘱腹部拍片排除肠梗阻。

1.2.1.2 观察组 在对照组术后常规护理方法基础上，病人术后返回病房12h遵医嘱开始第1次口服四磨汤口服液20 mL，以后每间隔6h口服四磨汤口服液1次，每次20mL，每日3次，连服2日或3日。所有病人口服的四磨汤口服液均由湖南汉森制药股份有限公司生产，每支10mL，每盒8支。此外，病人术后第1日开始口服酚酞片，每次2片，每日1次，连服2日。病人出现排气、排便后遵医嘱及时停止用药。

1.2.2 评价方法 术后12h开始，由专人记录两组病人排气时间、排便时间。病人术后肠功能的恢复依次经过肠蠕动消失期（4h～8h）、不规则性肠蠕动期（12h～48h）及肠蠕动恢复期（48h以后）［2］，因此判定病人术后48h～72h出现排气、轻微腹胀为有效；术后48h～72h出现排气、排便为显效；术后72h无排气、排便为无效。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 13.0对数据进行统计分析。

2 结果（见表1、表2）

表1 两组病人术后首次排气及排便时间比较

表2 两组病人临床疗效比较 例（%）

3 讨论

中医学认为，病人因手术创伤使气机失调、经络瘀血阻滞，导致肠道气机不利、上下不通［3］。术后肠麻痹、肠功能障碍的主要原因系气机运行失常、升降功能失调、腑气下行失畅所致。四磨汤口服液为湖南民间的习用药，由木香、枳壳、乌药、槟榔四味药材组成，其中木香、枳壳行气宽中和胃，槟榔降逆气，乌药散寒止痛，四药合用共奏行气导滞、宽肠顺气、消胀止痛之功效［4］，可增加胃肠平滑肌张力、促进胃肠蠕动［5］。酚酞片主要成分是酚酞，酚酞是一种刺激性泻药，口服后在肠内与碱性肠液相遇形成一种可溶性盐，刺激结肠壁，使肠蠕动增加，促进粪便排出，它的作用温和持久。两种药物合用可增强疗效，用于妇科肿瘤根治术后病人，可帮助病人尽早排气、排便，减轻腹胀，促进肠道功能的恢复。四磨汤口服液不是适用于所有术后病人，孕妇、肠梗阻、肠道肿瘤、消化道术后病人禁用。酚酞片禁用于阑尾炎、直肠出血未明确诊断、心力衰竭、高血压、粪块梗阻、肠梗阻的病人。所以在临床术后病人中使用时，要排除病人的禁忌证后才可以使用，保障病人的安全。

［1］ 谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2013：313－321.

［2］ 王明才.实用外科急腹症学［M］.第2版.西宁：青海人民出版社，1989：484.

［3］ 沈瑾.四魔汤穴位贴敷促进书后胃肠动力恢复30例［J］.江西中医药，2013，3（44）：49.

［4］ 李红瑜，许志琴.死魔汤促进疤痕子宫剖宫产术后胃肠功能恢复效果观察［J］.适用中医药杂志，2013，8（29）：629.