过敏原不同检测方法儿童依从性比较

吴恩珍

有研究将依从性（compliance）定义为一个人的行为与医疗指导的一致程度［1］。在以病人为中心的现代护理中，医患之间是一种伙伴关系［2］。目前，临床上的有创性的医疗措施使小儿出现情绪波动，甚至害怕［3］。医疗恐惧是儿童对医疗经历及其相关事物的情绪反应，医疗操作是儿童最为恐惧的内容［4］。过度医疗恐惧可降低患儿对医疗护理的依从性，此外，医疗恐惧还可带来诸如加大心灵创伤、延长正常生长发育等负面影响［5－9］。成人预见性的处理问题，可减少儿童产生消极行为［10］。儿科护理的目标在于减轻患儿的焦虑和恐惧，促进儿童适应医疗环境增加检查治疗的依从性，消除或减轻儿童的退化行为［11］。近年来，过敏性疾病的患病率在全球范围内呈迅速上升趋势。过敏原检测是儿科常见的操作之一。在临床操作中，为了减轻焦虑、恐惧，增加依从性，提高患儿的舒适度和家属的满意感，作者比较研究生物共振过敏原检测方法及皮肤点刺在过敏性疾病儿童临床应用中的依从性，旨在寻求更适用于患病儿童的过敏原检测方法。

1 对象和方法

1.1 对象 收集川北医学院附属医院儿科2011年9月—2012年9月过敏原检测患儿100例，其中支气管哮喘38例，过敏性紫癜25例，荨麻疹22例，湿疹15例；男5 4例，女4 6例，年龄1岁～1 8岁（7.6 7岁±4.89岁），上述患儿均无先天性疾病或精神神经异常，排除H1受体阻断剂或外用皮质类固醇药物的影响，年长儿能有效沟通，在征得家长及年长儿同意后进行过敏原检测，观察组50例进行生物共振过敏原检测，对照组50例进行皮肤点刺试验。两组患儿的基本情况如性别、年龄、疾病种类及病程比较见表1。

表1 两组患儿基本情况比较

1.2 方法

1.2.1 检测方法

1.2.1.1 生物共振过敏原检测方法 采用德国Regumed公司生产的BICOM 2000生物共振过敏原检测设备，随机配送的近40类491种常见过敏原浓缩样本，包括谷类、奶类、鱼类、肉类、蛋类、蔬菜类、水果类、坚果类、昆虫、螨虫、杀虫剂、家用或工业毒物、食品添加剂、动物屑及皮毛、花粉及真菌等；自制过敏原标本；家长提供疑似过敏原，则予以做确认试验［12］。具体操作如下：①开启设备，从基本设置窗口选择选项1，进入所选择测试程序；②选择测试程序170或171，患儿手握与测试细探针相连的柱状电极；③将标本放入输入杯，输入杯通过电缆与设备连接；④检测者使用测试细探针在患儿的手或脚上的皮肤表面的信息测试点进行测试，刻度盘即可显示测试初始值；同时按下output和start键，再测试同一皮肤表面的信息测试点，两次在相同点所测试的数值相比较即可判断患儿是否对所测标本过敏，全套过敏原检测时间15min～30min。

1.2.1.2 皮肤点刺试验 选用北京协和医院变应原生产研制中心研制的变应原试剂17种，包括屋尘满、粉尘满、鱼类、香烟、豚草、桑蚕丝、羽毛、花粉类、肉类、牛奶、海虾和鸡蛋等，对照组为生理盐水和组胺。试验方法［13］：取上述点刺液，依次滴于受试患儿的前臂掌侧皮肤上，然后利用一次性皮试针，通过滴在皮肤的试液，轻快地刺破表皮，并用组胺液作为阳性对照，生理盐水作为阴性对照，20min后观察结果。结果判定以变应原试剂所致的皮肤红晕或风团的大小为标准：等于或小于生理盐水者为阴性，直径为组胺的25%者为（＋），直径为组胺的50%为（＋＋），等于组胺者为（＋＋＋），大于组胺1倍以上者为（＋＋＋＋）。

1.2.2 评价方法 ①计算两组患儿过敏原检测时间。②观察患儿在过敏原检测过程中的依从性，分为依从和不依从，依从指患儿无退缩、哭闹逃避或有情绪反应经过操作人员干预后能顺利完成检查；不依从指患儿出现恐惧、反抗、哭闹等，经过干预仍不能完成检查。

1.2.3 统计学方法 数据处理采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间均值比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表2）

表2 两组依从性及检测时间比较

3 讨论

过敏性疾病因反复发作，患儿经常去医院就医，疾病造成的痛苦以及就医的恐惧使患儿对住院环境及医护人员缺乏安全感和信任感［14］。生物共振过敏原检测方法是一种无创伤、安全有效的检测方法，适用于各种过敏性疾病患儿的检测，具有检测时间短、无痛苦、依从性良好等特点，而且检测标本灵活种类多，除随机配送的491种标本，还可以检测患儿家长带来的可疑过敏物质。这种生物共振技术的理论基础是1929年获得诺贝尔奖而被科学界一致接受的量子物质波理论［15］。皮肤点刺试验因为是有创操作，儿童会产生恐惧心理，因而依从性有所降低，过敏原检测标本局限；点刺法的特异性相对较低，有研究表明在70%～80%，即在一些受试者可出现假阳性结果，所以若点刺试验出现对某种变应原阳性反应时，并不意味着受试者患有变应性疾病，还必须结合病史、症状和体征来综合观察做出最后结论［16］。生物共振过敏原检测方法操作简便，标本灵活多样，用时短，在保证安全有效的基础上，患儿没有不适感觉，既提高了工作效率，又让患儿在轻松自在的氛围中接受人性化的服务，身心受益。

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