马应龙麝香痔疮膏联合多爱肤治疗压疮的疗效观察

廖国琼，程淑碧，杜 静，王太芬

压疮为人体局部组织因过长时间的局部压力而影响血液循环，导致皮质的病理变化。压疮不仅只是皮肤及皮下组织的病变问题，也对整体的健康造成广泛而深远的影响。压疮的致病因素很多，包括感染、节段性神经麻痹，颅脑创伤、营养不良等。对于压疮的治疗，除给予缓解压力处理外，还包括创面彻底清创，外科治疗，并用水活性敷料对伤口进行持续清洁，其治疗非常棘手，中医药治疗压疮有较强的优势，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 根据美国压疮顾问小组制定的Ⅱ期、Ⅲ期压疮分级标准［1］，排除糖尿病合并有久治不愈的皮肤溃烂或末梢神经病变；或因病情不能施以该护理措施者；终止治疗或失访者；同时排除压疮伤口大量渗出的病人。选取2012年1月－2013年12月在我院住院的Ⅱ期、Ⅲ期压疮病人，按压疮发生的时间顺序编号，查询随机数字表法将病人分为观察组与对照组，观察组3 6例，男1 8例，女1 8例，年龄2 2岁～9 5岁（71.19岁±3.07岁），Ⅱ期压疮43处，Ⅲ期压疮22处；对照组37例，男18例，女19例，年龄25岁～94岁（70.30岁±2.85岁），Ⅱ期压疮44处，Ⅲ期压疮20处。两组性别、年龄、压疮分期比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 观察组病人压疮局部用生理盐水清创，采用无菌技术从低位剪开水疱或除去坏死组织，露出新鲜肉芽组织，用无菌敷料小心擦干创面及周围的液体，外涂马应龙麝香痔疮膏，再把适当大小的多爱肤水胶体敷料敷于创面上，其面积至少超过创面2cm～3cm，双手轻压敷料，保持30s～60s，使其与皮肤粘贴紧密；对照组用生理盐水清创后外敷多爱肤。两组均48h换药1次，治疗直至出院，最长不超过4周。观察和记录两组病人的临床疗效及愈合时间。

1.2.2 疗效判定标准 新生肉芽组织全部长全，创面完全愈合为痊愈；创面明显缩小，红润新生肉芽组织生长，无炎性渗出物为显效；渗出物减少，创面无扩大为有效；创面扩大或无明显变化为无效［2］。总有效率＝痊愈率＋显效率＋有效率；愈合时间：从开始用药到完全愈合的天数。

1.2.3 统计学方法 统计分析由我院DME专业人员采用STATA12.0版统计分析软件进行统计学处理，均采用双侧检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较（见表1）

表1 两组压疮治疗效果比较处（%）

2.2 两组压疮愈合时间比较（见表2）

表2 两组压疮愈合时间比较（±s）

表2 两组压疮愈合时间比较（±s）

压疮分期 组别 创面处数 愈合时间d 43 11.63±1.70对照组 44 13.50±2.02 t值 －4.67 P 0.000Ⅲ期 观察组 22 16.00±2.53对照组 20 20.50±3.00 t值 －5.27 PⅡ期 观察组0.000

3 讨论

压疮是临床常见的一种并发症，也是临床护理的重点和难点，给病人带来极大的痛苦，影响疾病的转归。大量研究证实，美国住院病人压疮发生率为3.0%～6.0%，护理之家为3.0%～24.0%，专科福利医院为23.0%～27.5%。日本住院病人中5.8% 有压疮。根据病人疾病的不同，发生率也有所不同，其中脊髓损伤病人发生率为25.0%～85.5%，住院老年人的发生率为10.0%～25.0%［3］。我国某医学中心对住院病人进行调查，压疮发生率为5.6%，其中高危险病人的压疮发生率为21.6%［4］。合并压疮的老年病人病死率增加3倍［5］。国外将压疮的发生率作为评价护理质量的指标［2］。我国目前护理质量标准和等级医院评审标准，压疮已成为衡量护理质量的重要指标之一［6］。有效预防和治疗压疮可缩短病程、减轻病人痛苦，已成为护理人员迫切需要探讨和解决的问题。马应龙麝香痔疮膏主要成分为人工麝香、人工牛黄、珍珠、硼砂、冰片、炉甘石，辅料为凡士林、羊毛脂。人工麝香可开经络、通诸窍、活血消肿、去腐生肌；人工牛黄可清热解毒、抗炎；珍珠能够加快细胞增生分化、改善血液循环、增加肉芽组织生长及促进创口愈合，具生肌解毒作用；冰片可清热、镇痛、消肿；炉甘石具有收敛、止血、生肌、杀菌、消肿等作用；诸药合用共奏清热解毒、收敛创面、去腐生肌、加快愈合作用［7］。凡士林具有保护皮肤的作用，制成膏后发挥协同作用。多爱肤水胶体敷料可创造湿性的环境利于伤口愈合，与马应龙麝香痔疮膏合用，当敷料和马应龙麝香痔疮膏所涂的创面接触后形成一个湿润的环境，不粘连创面，同时，敷料能控制水蒸气的蒸发，能使空气和水蒸气透过，但液体和细菌不能透过，从而可快速创造出利于伤口愈合的湿润环境［8］。近年来，国外提出湿润疗法，湿润环境更有利于创面上皮细胞形成，使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合，而且愈合速度要比干性环境快1倍［9］。中医认为，压疮的治疗是有脓才能长肉，马应龙麝香痔疮膏与多爱肤联用，真正达到了“煨脓长肉”，体现了“肉在脓下长”的中医理论，共同促进压疮愈合。而且伤口渗出液黏稠的病人正气尚未衰，内外协同，缩短去腐生肌病程。

本研究结果显示，观察组总有效率为92.31%，对照组为82.81%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.01），观察组疗效高于对照组。使用多爱肤换药对创面刺激小，敷料可整块揭除，不会损伤肉芽和新生上皮组织，病人也无常规更换敷料时的疼痛感，减轻了病人的痛苦，减少了护士工作量；马应龙麝香痔疮膏应用于压疮伤口，充填无效腔，外敷多爱肤，充分隔绝空气，使伤口达到湿性愈合。观察组压疮愈合时间为（13.11±2.89）d，而对照组为（15.69±4.02）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01），观察组愈合时间短于对照组，该方法经济实用，缩短了住院时间，减少了病人住院费用。综上所述，运用马应龙麝香痔疮膏联合多爱肤治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮疗效显著，缩短了压伤愈合时间，提高了病人生命质量，且操作简便，值得临床推广运用，但马应龙麝香痔疮膏治疗压疮的机制尚待进一步研究。

［1］殷磊.护理学基础［M］.第3版.北京：人民军医出版社，2003：221.

［2］王冷，郑修霞，王衫，等.174名临床护士掌握压疮防治知识的现状调查［J］.中国护理管理，2006，6（1）：21.

［3］张庆玲，刘玉馥，谢刚敏，等.压疮研究进展［J］.护理研究，2007，21（5C）：1319－1321.

［4］于博芮，蔡新中.最新伤口护理学［J］.北京：人民军医出版社，2008：132.

［5］农桂枝，李小红，陆风余.马应龙痔疮膏治疗压疮的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2012，5（2C）：80.

［6］赵光红，刘义兰，董英莉，等.实施压疮患病率调查 持续改进压疮管理［J］.护理学杂志，2009，24（13）：59.

［7］龚雯，王晓明.马应龙麝香痔疮膏防治膀胱皮炎31例［J］.云南中医药杂志，2001，22（4）：28.

［8］陈晓铮，吴锦明.湿敷在临床中的应用［J］.白求恩军医学院学报，2006，6（2）：128.

［9］Winter GD.Formation of the scab and the rate of superficial wounds in the skin of the young domestic pig［J］.J Wound Care，1998，4（8）：366－367.