老年哮喘患者血清IL-12、IFN-γ、IL-4、IL-5、NGF及SigA水平的机制研究

李旷 冯洁仪 黎教武

老年哮喘患者血清IL-12、IFN-γ、IL-4、IL-5、NGF及SigA水平的机制研究

李旷 冯洁仪 黎教武

目的 探讨老年哮喘患者血清白介素12(IL-12)、重组人伽马干扰素(IFN-γ)、白介素4(IL-4)、白介素5(IL-5)、神经生长因子(NGF)及分泌型免疫球蛋白A(SigA)水平的机制, 并为深入的研究提供一定的依据。方法 30例老年哮喘患者作为试验组, 30例正常人作为对照组, 观察两组患者的血清IL-12、IFN-γ、IL-4、IL-5、NGF及SigA水平。结果 经分析及统计显示, 老年哮喘患者血液中的IL-4和IFN-γ水平与正常人差异无统计学意义(P＞0.05), IL-5、NGF、SigA和IL-12水平与正常人差异有统计学意义(P＜0.05), 这6种物质在肺泡灌洗液中的水平均与正常人差异有统计学意义(P＜0.05)；老年哮喘患者的咽部及大便中正常菌群数量与正常人差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 所得数据初步显示老年哮喘的发生与IL-4、IL-5、NGF及SigA水平呈正性相关, 与IL-12和IFN-γ呈负性相关, 患者咽部和大便中的正常菌群数量较正常人少, 普遍存在菌群失调的现象。

老年哮喘患者；白介素12；重组人伽马干扰素；白介素4；白介素5；神经生长因子；分泌型免疫球蛋白A；机制

老年哮喘是老年人常见的疾病, 老年人由于机体免疫防御功能下降, 气道清除机能减弱, 容易并发细菌及病毒感染,反复感染损伤气道上皮细胞, 使末梢神经暴露, 加上部分老年患者长期大量使用皮质激素, 更易发生感染。上呼吸道病毒感染可导致正常人和哮喘患者的气道高反应性, 下呼吸道细菌感染可加重气道上皮细胞损伤, 诱发气道平滑肌痉挛,加重哮喘症状。老年哮喘患者与胃肠道和口咽部微生态的关系是怎样的, 以及胃肠道和口咽部的定植微生物在老年哮喘患者的形成过程中是否会通过影响免疫系统发生作用, 这都是值得我们去思考的问题, 但国内外文献均未见报导。本研究将研究分析老年哮喘患者的胃肠道和口咽部微生态环境及全身和局部的免疫状态(Th1/Th2 平衡), 为临床治疗老年哮喘提供实验基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2013年1月～2014年7月收治老年哮喘患者30例, 全部患者均符合哮喘防止全球会议(GINA)有关哮喘的诊断标准, 均无其他严重并发症, 近3个月内均未接受过免疫调节剂或其他全身激素治疗。将这些患者作为试验组与正常人组成的对照组进行对比分析。试验组30例,女12例, 男18例, 年龄60～80岁, 平均年龄(75.5±3.1)岁；对照组30例, 女13例, 男17例, 年龄59～81岁, 平均年龄(70.5±2.9)岁。正常人健康无吸烟史, 均排除哮喘或呼吸系统其他疾患、过敏性疾病个人或家族史、类风湿等变态反应性疾病史以及寄生虫感染史等, 同时无心、肝、肾等重要脏器疾患, 且近1个月内无预防接种史或急性上呼吸道感染史。两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 搜集老年哮喘患者和正常人的大便和咽拭子,接种至大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌、酵母菌、类杆菌、双岐杆菌、乳杆菌、消化球菌、真杆菌和小梭菌等10种选择性培养基平板上, 需氧菌37℃培养24 h, 厌氧菌37℃厌氧培养48 h, 按平板活菌计数法计数各种菌的数量多少, 分别对各特征性菌株进行鉴定。结果进行统计学分析。

根据以上实验结果和受资助的具体情况, 用ELISA 法检测肺泡灌洗液和血液中的IL-4、IL5、IL-12、IFN-γ以及SigA水平, 与正常人(或呼吸道良性病变患者)对照。结果进行统计分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

老年哮喘患者血液中的IL-4和IFN-γ水平与正常人差异无统计学意义(P＞0.05), IL-5、NGF、SigA和IL-12水平与正常人差异有统计学意义(P＜0.05), 这6种物质在肺泡灌洗液中的水平均与正常人差异有统计学意义(P＜0.05)；老年哮喘患者的咽部及大便中正常菌群数量与正常人差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组研究对象的测定结果的比较( -x±s)

3 讨论

关于老年哮喘患者的血清水平机制的研究的报道的很多［1-3］, 但是只是对一些血清指标进行了分析, 没有本院研究的全面。本研究在研究的过程中存在的问题主要是由于本研究课题所研究的项目较多, 所以在数据的收集、整理及分析方面需要一段较长的时间；在关于微生物方面的检测过程中, 由于所需培养基种类较多, 部份培养基无商品化试剂,需要自行配制, 配制的过程可能会存在一定的批间差异, 因此在配制过程中必须严格按照份量配制, 做好相关的无菌消毒工作。

本研究通过大量研究得出所得数据初步显示老年哮喘的发生与IL-4、IL-5、NGF及SigA水平呈正性相关, 与IL-12和IFN-γ呈负性相关, 患者咽部和大便中的正常菌群数量较正常人少, 普遍存在菌群失调的现象。

［1］ 沈慧芳, 尹柯.哮喘患者血清IL- 12、IL- 13 及IgE 的测定及意义.中国现代医学杂志, 2010, 20 (24):3796-3799.

［2］ 高毅云, 王冬梅, 刘传桂.哮喘患者血清中IL-4、IL-12、IL-13、IFN-γ、IgE水平的测定及其临床意义.中国医学创新, 2014, 11(14):41-43.

［3］ 李翎, 方永奇, 邹衍衍.β- 细辛醚喷雾给药对哮喘模型豚鼠白细胞介素-4, 白细胞介素-16和γ-干扰素水平的影响.中华中医药杂志, 2013, 28(9):2704-2706.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.037

2014-12-18］

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