糖尿病合并肺结核的临床分析

张膑

吉林省德惠市结核病防治所,吉林德惠 130300

2型糖尿病在临床里头是一种普通的疾病,它的合并症主要有失明、神经病变和肾病,通过作用于病人的健康生活情况造成十分不好的影响。它的发病情况还没十分清楚,疾病的情况十分杂乱。并且可能造成多种合并情况,其中肺结核就是其中毕竟正常的一种合并症。当下,通过给2型糖尿病合并肺结核的治疗形式有太多样,然而临床成绩并不明显,常常伴随着众多的较差的情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过在该院进行治疗的2型糖尿病并发肺结核的病人达到了100多例,里头包括男性64例,女性36例。他们的年龄从30~80岁左右,平均年龄大约为50多岁。一切病人通过一些临床情况,并被医生了解是2型糖尿病并发肺结核多组的情形,疾病形式等有区别,存在着统计学意义,具有可以比较的情况。通过采取随机抽取的情况,随机划成是实验组以及与之相对的组别(n=60)对比出的实验组通过西医诊断的情况之上给予病人使用中医方面的治疗。

1.2 研究方法

①记录需要测试的人的年龄、性别、糖尿病情况、空腹血糖(FBS)、餐后2 h血糖(2 hPB以及糖化血红蛋自(HbA1C)、临床表现和痰涂片和培养结果及胸片情形。对于受到过测试的病人会再一次诊断一个年头,隔上30 d再检查一下FBS.2hPBS、HbA1C、血常规、肝肾情形、痰涂片等。找抗酸杆菌3次、痰分枝杆菌快培1次和胸片。

②治疗途径。糖尿病治疗途径:通过采取综合治疗对血糖进行了解。一天摄入的总热量比平日间的标准体重多上一成到两成。

1.3 临床观察指标

通过给2组病人的空腹血糖以及餐后2 h后给予血糖方面的研究。

1.4 临床治疗效果判定标准

①糖尿病诊断成就判定情况显出效果:进行临床方面治疗接着,空腹血糖小于7.2 mmol/L,吃过饭后2 h的血糖小于8.3 mmol/L,亦比如大于临床诊断的之前四成。有效:进行临床诊断之后,空腹血糖小于8.3 mmol/L,抑或比临床诊断之前多两成。无效:进行临床诊断过去,临床情况以及相关特点尚无任何改变,空腹血糖大于8.3 mmol/L或者小于临床诊断之前两成。

②肺结核诊断情况判定正常诊断:进行一段时间的临床诊断以后,临床情况和特点慢慢消退,空洞愈合不断变化。有效:进行临床诊断以后,临床情况以及特点有较大变化,痰菌通过阳性变作是阴性以及有较大降幅,病灶大都吸收以及有明显变化,空洞逐步变小。无效:进行临床诊断之后,临床诊断以及特点几乎屋太大变化,痰菌阳性尚未变换为阴性,空洞变化抑或产生新的空洞。

2 结果

2组病人的血糖通过相关对照,2组间情况差异有统计学意义 (表 1)。

表1 2组病人血糖对比(x-±s)

不同情形对两种情况一起发生的肺结核诊断的发展(表2):

3 讨论

糖尿病属于代谢性异常疾病,因为机体胰岛素分泌存在缺陷,或是胰岛素作用存在缺陷,导致全身代谢功能障碍,致使机体免疫能力及抵抗能力降低,很容易感染结核菌。结核病是由于机体被结核分枝杆菌侵袭,出现免疫应答紊乱,而病发免疫性疾病。糖尿病合并肺结核疾病,两种疾病相互影响、互为不利因素[3],既可以表现为糖尿病患者感染结核病,同时病情进展速度很快,临床治疗效果不明显；而且肺结核疾病还会进一步加重糖尿病代谢紊乱症状。糖尿病患者容易病发肺结核的主要原因包括[4]：①糖尿病患者自身代谢异常,机体抵抗防御能力较差,结核菌容易侵袭。②血糖水平增高时,因为糖代谢紊乱,机体内部处于酸性环境,非常利于结核杆菌的繁殖、聚集。③高血糖状态会导致肺中心血管形态及功能的改变,降低了肺组织的氧浓度及血供,进而导致白细胞依赖氧的杀菌能力有所降低。

肺结核的病理改变主要是炎症增生、渗出以及干酪样坏死[5],病变过程的特点表现为破坏、修复同时存在。结核球主要表现为多边形或圆形,常规增强扫描检查通常没有环形强化或没有强化。糖尿病合并肺结核的病理改变表现为活动性,其渗出性病灶特别容易出现空洞及干酪性大片实变影。该组90例患者经X线片检查,72例患者呈大片状实变密影(80.0%)；76例患者呈空洞(84.44%)。相关研究发现,糖尿病合并肺结核与单纯肺结核相比,病灶分布存在差异,单纯肺结核主要发病于肺下叶背段、后段、上叶尖；但糖尿病合并肺结核病灶还可发生于非典型部位,例如下叶基底段、中叶。该组60例患者CT检查中,18例患者病灶发生于非典型部位,约占30.0%。总之,糖尿病合并肺结核患者经X线片、CT检查存在一定的特征性,主要表现为空洞、大片状实变影,病灶可能出现在非典型部位。

[1] 林勇,张娜,陈志.糖尿病合并肺结核 106例临床 X线分析[J].四川医学,2012,23(6):582-583.

[2] 慕建成,范红燕,侯艳军,等.糖尿病合并肺结核 23 例螺旋CT 诊断分析[J].中国误诊学杂志,2011,7(22):5388-5389.

[3] 王存利,张志诚.CT 检查在糖尿病并发肺结核病中的优势(附 260 例报告)[J].当代医学杂志,2011,17(2):85-86.

[4] 韩水金,刘清芳,李敏.68 例糖尿病合并肺结核的 X 线及 CT 表现特点分析[J].苏州大学学报,2013,23(6):728-729.

[5] 葛木村.42 例糖尿病合并肺结核的 X 线及 CT 表现特点分析[J].湖北科技学院学报,2014,28(2):153-154.