优质护理对提高2型糖尿病患者治疗依从性的影响

刘丽华,王绣贤

肇州县人民医院急诊科,黑龙江大庆 163000

随着现代生活水平的提高,生活压力增加,2型糖尿病发病率也随之增加,2型糖尿病是代谢性疾病[1],由于2型糖尿病患者自身对疾病缺乏认识,不能正确认识疾病的危害,给治疗带来了难度,就要求医生正确诊断并给予合理治疗,在治疗过程中,并向患者普及一些关于疾病的知识和对患者实施心理等方面的护理干预,提高患者的治疗依存性,提高疗效,旨在提高病人的生存质量[2]。该研究将该院2011年3月—2014年3月期间收治的2型糖尿病患者采用不同护理方法护理,对比效果,行优质护理干预的患者取得了良好的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究和分析均为该院在2011年3月—2014年3月期间收治的201例2型糖尿病患者。其中女性69例,男性132例；患者年龄在37~81岁之间,平均年龄(55.5±7.6)岁；病程 3 个月~9 年。随机将患者分为实验组和对照组,实验组患者文化程度大专及以上45人,高中及中专36人,初中及以下19人；对照组患者大专及以上48人,高中及中专35人,初中及以下18人。对两组患者的年龄、性别、病程、文化程度等进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 认知干预 配备专业医护人员向患者及家属普及糖尿病的疾病相关知识,如其病因、诱发因素、治疗等,以及日常饮食的相关事项,帮助患者识别并发症的先兆,旨在提高患者及家属对糖尿病的认识[3]。

1.2.2 心理护理 糖尿病患者心理上存在对疾病的忧患,而且经济负担会加重患者的心理负担。护理人员应主动热情与患者进行沟通,对给予患者糖尿病的治疗加以解释,还有告知预期的情况(如好转需较长时间,一般的药物不良反应),依存性治疗的重要性和必要性,还应当鼓励病人报告不良的或未预期的药物反应,医师对治疗方案适当调整。医患之间建立良好的信任关系,互相配合,早日战胜疾病。

1.2.3 饮食护理 据患者生命体征、体重、身高、运动量等具体情况制定特定的饮食计划,既要控制摄入的总热量,又要注意饮食均衡营养。三餐定时定量,均衡摄取6大类食物：奶类、五谷根茎类、豆蛋鱼肉类、蔬菜类、水果类及油脂类食物。多摄取糙米、全谷类或全麦面包等含纤维质的食物。少摄蛋黄、鱼卵、猪皮、鸡皮等三高食物。每周固定时间监测血糖,注意患者血糖变化[4]。

1.2.4 运动护理 根据患者个体差异及患有的并发症确定具体的运动模式。患者应遵守循序渐进的原则,运动时间控制在1 h内；需要遵循长期坚持、持之以恒的原则。不可间断,除非出现禁忌证；患者应随身携带一些小食品,以防止运动中出现低血糖反应；空腹状态下不宜运动。再者,据患者精神、生理状态,适时调整运动量。

1.2.5 行为干预 帮助患者改变不良的习惯,并养成健康的作息方式。劝诫患者在生活中戒烟忌酒,遵循给予的饮食标准。在日常生活中劳逸结合、定时作息、避免不良刺激[5]。

1.2.6 用药指导 确保患者把胰岛素置于0~5 ℃ 冰箱存放；准确抽吸胰岛素剂量并摇匀；避免剧烈振荡；观察预防胰岛素不良反应。

1.2.7 电话随访 定期打电话了解患者病情并提供相应指导。

1.3 血糖控制效果评定 空腹血糖正常值：4.4~6.1 mmol/L,不正常 >6.1 mmol/L； 糖化血红蛋白正常值6%~8%,不正常 >8%[6]。

1.4 治疗依从性评定

自行设计依从性调查问卷(可信度 Cyonbach’sα为0.87)。将结果分为三级：完全依从(三分)；部分依从(两分)；不依从(一分)。主要从科学饮食、规律运动、正确用药、定期监测方面进行评定。

1.5 统计方法

采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计和分析,分别对比两组患者的治疗依存性、护理干预前后空腹血糖值,对比差异有统计学意义(P<0.01)。

2 结果

2.1 两组患者治疗依存性的比较

经研究,结果显示,实验组的依存率为91.7%(94/100),明显优于对照组54.5%(55/101),对比差异有统计学意义(P<0.01),详情见表1。

表1 两组患者治疗依从性比较[n(%)]

2.2 两组患者干预前后空腹血糖值比较

经研究,结果显示,经治疗患者在空腹血糖值上均明显改善,但实验组在优质护理干预3个月后平均血糖为(6.01±2.81)mmol/L,明显优于对照组(8.42±3.12)mmol/L, 对比差异有统计学意义(P<0.01),详情见表2。

表2 患者优质护理干预前后空腹血糖值比较(mmol/L,x-±s)

3 讨论

2型糖尿病在成年人常见,尤其是中老年人,在60岁老年人中达到高峰。糖尿病已经发展成为影响我国居民健康的不可小觑的疾病,相关研究报道治疗依存性差的主要原因包括：①对病情认识不足,不够重视；②畏惧长时间服药；③畏惧药物的副作用影响生活；④生活压力大,生活方式不健康；⑤经济能力无法承担治疗费用；⑥医疗市场混乱,患者听信虚假宣传,影响正常治疗[7]。患者常因病程持久,身上背负重大心理负担,消极的心态有导致自身免疫功能下降,不利于疾病的控制[8]。糖尿病在临床上应早发现早治疗,由于具有终生性,所以必须坚持长期治疗。在治疗过程中,需要性一些护理措施辅助治疗以提高疗效。该研究将201例2型糖尿病患者随机分成实验组和对照组,对比两组患者不同护理方法的临床效果。经优质护理治疗后,试验组的有效率高达94%(94/100),明显优于经传护理治疗的对照组54.5%(55/101),差异有统计学意义(P<0.01)。

对患者进行心理护理、饮食护理、运动护理、用药指导、电话随访等优质护理过程中让其了解到糖尿病的基础知识及预防治疗,鼓励其持之以恒,坚持长期服药,使其认识到治疗疾病的重要性,积极参与体育锻炼,对医生认知度增强,更科学的用药,更加关注自己的身心健康,从而提高治疗的依从性,并配合以药物治疗,可有效缓减2型糖尿病患者的临床症状[9-10]。

综上所述,选用优质护理,是治疗2型糖尿病患者的必要措施,其可有效提患者的临床疗效,应推广于临床教育。

[1] 陈红艳,全秋艳.护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响[J].当代护士:专科版,2011(2):22-23.

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[4] 毛欢．封闭负压引流在糖尿病足部皮肤溃疡患者中的应用及护理方式刍议[J]．现代养生,2014(4):84-85．

[5] 邵丽香,陈丽斐,陈伟芳,等.护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响[J].中国医药指南,2013,11(4):62-63.

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[10]刘爱霞.护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响[J].护理实践与研究,2014,11(8):26-27.